课件：髓质海绵肾的影像诊断.ppt

MSK患者， 男，27岁 肾钙质沉着症：见于甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、维生素D过多症、慢性肾小球肾炎等，表现为肾集合管内及周围弥漫性钙盐沉着，一般无肾集合管扩张和乳头囊腔形成，钙化较弥漫并涉及肾皮质。 肾结核：病变范围广泛，不局限于髓质，常见钙化为弧线状、斑点状，囊腔不规则，常伴有输尿管膀胱的结核病变，实验室检查也有助于鉴别。 肾小盏内散发性小结石：位于肾盏内，可并发肾盂、盏轻度积水，位置可变动。 鉴别诊断 主要针对并发症进行治疗。 早期无症状时,无需特殊治疗, 可定期随访。 首先鼓励病人多饮水,成人每天保持尿量 2000 mL, 减少钙盐沉积,配合利尿解痉药, 可促进细砂状结石的排出。 当结石进入肾盂肾盏及输尿管内造成尿路梗阻时要及时处理,特别是较大的输尿管结石对肾功能损害较大, 要高度重视, 尽早体外冲击波碎石、经输尿管镜碎石或输尿管切开取石。 对于局灶性的海绵肾, 可行肾部分切除术或肾段切除术。 并发感染时, 应给予抗感染治疗。 因本病多为双侧受累, 严重时可造成肾功能不全,当出现结石梗阻时, 应尽早采取积极措施。 治疗 MSK是一种先天性良性肾髓质囊性病变 特征为肾髓质集合管和锥体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,并伴发感染和尿路结石形成 影像表现为肾锥体内多发小斑点状高密度影，扩张的集合管内见造影剂充盈 对症治疗 小结 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质厚1~1.5cm，新鲜标本为红褐色，富含血管并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色淡红，约占肾实质厚度的2/3。可见15~20个圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、光泽致密、有许多颜色较深、放射状条纹的肾锥体，肾椎体的条纹有肾直小管和血管平行排列形成。2~3个肾锥体尖端合并成肾乳头，并突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿就是经乳头孔流入肾小盏内，伸入肾锥体之间的皮质称肾柱。肾小盏呈漏斗形，共有7~8个，其边缘包绕肾乳头，承接排出的尿液。在肾窦内，2~3个肾小盏合成肾大盏，再有2~3个肾大盏汇合形成一个肾盂。（尿液经集合管在肾乳头的开口进入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂。肾盂中的尿液经输尿管进入膀胱，发生排尿反射时膀胱中的尿液由尿道排出体外。） (a) AxialunenhancedCTscandemonstratesrighthydronephrosis(arrowheads)withanonobstructingcalculus(ar- row). (b) AxialunenhancedCTscandemonstratesacalculusinthedistalrightureter(arrow). (c,d) Axialexcre- tory-phaseCTscan (c) andpost-CTradiograph (d) demonstrateapaintbrushappearanceinthepapillaeoftheleft kidney(arrows).Righthydronephrosisisagainnoted(arrowheadsin c). * * * 髓质海绵肾 肾实质 肾皮质 肾髓质 肾椎和肾柱 肾窦:肾小盏、肾大盏、肾盂、肾A、肾V 肾脏的解剖结构 是一种先天性、 可能具有遗传倾向的良性肾髓质囊性病变,其特征为肾髓质集合管和锥体部的乳头管呈梭形或小囊状扩张,常伴发感染和尿路结石形成。 临床上少见 发病率约为1/5000 男性与女性之比大约为2.5 ：1 大多为中年人 髓质海绵肾( medullary sponge kidney, MSK) 1931年意大利人Lenarduzzi在两个慢性尿路感染病人的IVP片上发现有分布与锥体一致的肾内小管扩张之异常。 1949年Cacchi和Ricci报道了一组类似病例，根据其在肾剖面锥体呈多孔状或海绵状，解剖病理学及组织学上为肾锥体内集合管呈梭形或囊状扩张之改变，正式将其命名为髓质海绵肾。 起源 多因肾乳头先天性发育异常。 乳头管进入肾小盏部位有类似括约肌的作用, 这种结构组织肥厚、过紧,导致乳头管和集合管梗阻而出现小囊状扩张； 其解剖异常引起局部尿液滞留而使尿盐沉积在呈囊状扩张的集合管或乳头管内, 并发感染和出血时则可促进结石形成。 病因 海绵肾仅限于髓质, 多为双侧性（80%）。 早期无合并症的患者, 肾脏大小