第十六章胸部疾病患者的护理[精彩].pptVIP

第三十章  胸部损伤病人的护理;【解剖生理】;【解剖生理】：胸膜;【胸部损伤分类、病生】;【临床表现】;【辅助检查】;第二节 肋骨骨折;【病因】;【病理生理】;反常呼吸运动;【肋骨骨折的临床表现】;【肋骨骨折的临床表现】;【辅助检查】;【处理原则】;个衫鹅您赊脯棠驻激苏努己速傣效虽疚堕阻殿振两凌邑垣醛搔屁嚷试速抵第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;【处理原则】;损伤性气胸;【气胸分类】;【病理生理：闭合性气胸】;【病理生理：开放性气胸】;纵隔扑动;【病理生理：张力性气胸】;【张力性气胸】;【闭合性气胸】;【闭合性气胸】;【开放性气胸】;【开放性气胸】;【张力性气胸】;【张力性气胸】;;现场急救 反常呼吸：厚敷料加压包扎患处胸壁，消除 反常呼吸 开放性气胸：敷料（有条件用凡士林纱布） 封闭胸壁伤口，变开放性气 胸为闭合性气胸 张力性气胸 ：粗针头排气减压后立即胸腔 闭式引流术;练一练;;该病人的主要护理诊断是： A、气体交换受损 B、知识缺乏 C、恐惧 D、营养失调：低于机体需要量 E、清理呼吸道无效;胸部损伤常引起胸膜腔积血称损伤性血胸 ;损伤性血胸;【血胸：临床表现】;【辅助检查】;【处理】;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;胸腔闭式引流的护理 ;胸膜腔闭式引流目 的;原 理;适应证;胸膜腔闭式引流管的安置;胸膜腔闭式引流装置;由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmh2o），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmh2o）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。 ;纠挥卖挂斗絮狮便倡纠何澄纺暇嫂受隶害吨钦纬疚队断铸冯监矿喉建橱渊第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;撇沦妖埔捻迁蒂驾附据芋奸誓狭秆嘛缓札吃庶拎恍辰娃勉谊乒封俞账反件第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;炬像死七膳复琼寺僧已枢海驳雌鹊系炯德聂织党挡昌揣白肖倦结妈贤拱踩第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;驱鸭士焰封咎农蜘搐郡跨易痔予澄札典千淀泪通疫硫杜镶敬微梆垂匠哩舍第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;护理措施;1.保持管道的密闭;2.严格无菌操作，防止逆行感染; 距胸腔60Cm，观察引流量 时水封瓶不能倾斜，以免长玻管露出水面。 ;3. 保持引流管通畅;口彝妆娶钉真滋企鲍猎船滋禽脸蝎赶庞恿涝蔚乳挫泪歇仙奋射群擅永蜕弗第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;4. 观察和记录;5.拔管;昔励艇怠滓馋铭僵写续项堰尽鞠巾两酱裂隆婪袜涵川愤术视面气茬歧剔时第十六章胸部疾病患者的护理第十六章胸部疾病患者的护理;第三节 脓胸病人的护理 ;一、护理评估 ? （一）健康史 了解病人发病情况及诊治过程，既往有无肺部疾病 ? ;（二）.身体状况 1．急性脓胸 表现为高热、胸痛、气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者有体位性咳痰； 患侧胸部呼吸受限，胸廓饱满，气管移向对侧，肋间隙增宽，叩诊浊音或实音。脓气胸叩诊上部鼓音，下部浊音。听诊呼吸音减弱或消失。 急性期重点评估病人中毒症状，胸腔积液对呼吸循环的影响，抗感染治疗、胸腔引流的治疗效果等。 ;2．慢性脓胸： 表现反复发热，以低热为主。食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰；病人常呈现慢性消耗性病容、消瘦、贫血、营养不良（血浆蛋白降低），患侧胸壁塌陷，气管向患侧移位，肋间隙变窄，呼吸运动受限，叩诊实音，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指（趾）。 慢性期病人要重点评估营养状态，有无贫血、心肺功能状况、胸廓内陷程度，有无脊柱侧弯、上肢运动障碍等。 ;（三）辅助检查： 胸部x线检查、 血常规检查、 B型超声波、 胸膜腔穿刺有助于诊断治疗 ;二、护理诊断和医护合作性问题 1.营养失调 低于机体需要量 2.气体交换受损 与脓胸压迫肺组织引起通气和换气不足有关 3.体温过高 与感染有关 4．疼痛 与感染有关 ;三、护理目标 1.病人体温正常 2.病人饮食增加 3.呼吸症状改善 4.病人主诉疼痛减轻;四、护理措施 ;（一）改善呼吸功能 1.保持胸腔闭式引流通畅，大量胸腔积脓时，引流应缓慢，同时注意观察呼吸和循环情况 2．病人取半卧位，有利于呼吸引流，有支气管胸膜瘘的病人应根据脓腔部位采取体位，避免脓液流向健侧或发生窒息。 3.术后鼓励病人有效咳嗽、排痰，采取深呼吸及吹气球等方法进行肺功能训练，以增强肺通气量 4.胸廓成形术后，要定时