课件：糖尿病肾病与酮酸饮食治疗PPT.ppt

Name, date, OH * Name, date, OH * La proteinuria è un potente predittore indipendente di mortalità. In uno studio condotto su 328 pazienti con diabete tipo 2 è stato valutato l’impatto di micro- e macroalbuminuria sulla mortalità nel corso di un follow-up di 5 anni. Sono stati studiati tre gruppi di soggetti: 109 uomini e 82 donne con normoalbuminuria (escrezione urinaria di albumina [UAER] 30 mg/24 ore); 50 uomini e 36 donne con microalbuminuria (UAER 30-299 mg/24 ore); 43 uomini e 8 donne con macroalbuminuria (UAER ≥300 mg/24 ore). L’età media all’arruolamento era di 54±9 anni. Nel periodo compreso tra il 1987 e il gennaio 1993 (o fino alla morte), il tasso di mortalità è stato dell’8% tra i pazienti con normoalbuminuria, del 20% tra i pazienti con microalbuminuria, e del 35% tra i pazienti con macroalbuminuria (p0.01 normo- vs micro- e macroalbuminuria e p0.05 micro- vs macroalbuminuria). La causa principale di morte è stata di natura cardiovascolare. Pertanto livelli elevati di escrezione urinaria di albumina (UAER) sono associati a un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause (principalmente cardiovascolare) in pazienti con diabete di tipo 2. Name, date, OH * 开同是一个什么药物呢？它是一个由5种?-酮 酸和5种必需氨基酸组成的特殊复方制剂，专门为慢性肾衰患者设计，称为Aimmermann配方。它含有人体自身不能合成的所有8种必需氨基酸以及另两种肾衰病人所必需的氨基酸—组氨酸和酪氨酸，共10种氨基酸。其中5种必需氨基酸经特殊技术改造去除NH2基，即成为?-酮 酸，由于?-酮 酸合成困难，至今还只能将8种EAA中的5种制备成?-酮 酸供临床应用，因此开同是经过精心配方，高技术的?-酮 酸/必需氨基酸制剂。开同中所含的?-酮 酸均以钙盐的形式存在，故开同每片含50mg的钙。开同的独特药理作用和临床疗效均来自于所含的5种?-酮 酸。 Name, date, OH * 肾衰的蛋白质代谢紊乱治疗困难是因为, 若为减轻肾脏负担，单纯限制蛋白饮食，则会导致营养不良，间接加重肾衰；若正常或高蛋白饮食则会直接使肾功能恶化。 而有了开同，使这一矛盾得以解决。开同能补充患者的营养，使低蛋白饮食得以维持，从而减轻肾脏负担，延缓肾衰进展。 * * * LPD+开同? 可以纠正代谢性酸中毒 Secondary Hyperparathyroidism in Severe Chronic Renal Failure is Corrected By Very-Low Dietary Phosphate Intake and Calcium Carbonate Supplement严重慢性肾功能衰竭患者的继发性甲旁亢可以通过极低磷饮食、补充碳酸氢钙来纠正 Barsotti Nephron 1998; 79;137-141 研究背景 继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭患者常见的、严重的并发症。主要影响骨代谢及结构 高磷血症可以引起PTH的合成及分泌增加 低钙血症及维生素D3低下也可以引起PTH的合成及分泌增加 钙可以减少PTH的合成及甲状旁腺细胞的增生 减少饮食中