课件：血流动力学不稳定时能否行EEN治疗？.ppt

* 血流动力学不稳定时能否行EEN治疗？ 徐州医学院附属医院 Critically ill patients Enteral nutrition suspension 前言 早期肠内营养（EEN）支持能保护胃肠粘膜屏障结构和功能的完整性，减轻粘膜通透性，减少肠道菌群易位，促进胃肠道蠕动，提高胃肠道血流供应以及局部和全身的免疫功能，从而降低危重病人的感染率，缩短住院时间，明显改善病人预后[1]。 1.Artinian V, Krayem H, DiGiovinw, etal. Effects of early enteral feeding on the outcome of critically ill mechanically ventilated medical patients. Chest,2006,129(4):960-967. 有关营养支持的临床指南均推荐危重患者入ICU24～48 h实施早期EN，但对血流动力学不稳定、肠道循环障碍的患者开始实施EN的时间及方式仍存在争议。因为肠道循环不良可能带来肠道缺血及肠黏膜损伤，使病情恶化，这就为该类患者的早期EN带来了挑战。如何应对挑战，思辨施治，才能使这部分患者从早期EN中真正获益? 目前，一些动物实验结果虽然支持血流动力学不稳定下EEN支持能明显改善胃肠道血流灌注及功能，但诸多问题尚未解决，如大多