肺功能测验的临床应用5(.4).pptVIP

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2019-03-15 发布于湖北
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肺功能测验的临床应用5(.4).ppt

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (二) COPD诊断 COPD 肺功能分级 (2004 ATS/ERS) 严重程度吸入支气管扩张剂后 FEV1% pred FEV1/FVC 高危 0.7 80 轻度 ≤ 0.7 80 中度 ≤ 0.7 50-80 重度 ≤ 0.7 30-50 极重度 ≤ 0.7 30 (三) COPD诊断2006版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》 COPD 病情严重程度分级(吸入支气管扩张剂后) 分级 FEV1/FVC FEV1% pred Ⅰ级: 轻度 ? 0.7 ≥ 80 Ⅱ级: 中度 ? 0.7 50≤ FEV1% pred? 80 Ⅲ级: 重度 ? 0.7 30 ≤ FEV1% pred? 50 Ⅳ级: 极重度 ? 0.7 30 或 50伴慢性呼吸衰竭 (四) 判断COPD新指标 BODE 指数的变量和记分方法(Celli, 2004) 变量 0分 1分 2分 3分 FEV1 %预计值 ≥65 50-64 36-49 ≤35 6MWT(m) ≥350 250-349 150-249 ≤149 MMRC呼吸量表 0-1 2 3 4 BMI ?21 ≤21 注：⑴ FEV1 %预计值：根据ATS分级进行分类。 ⑵ 呼吸量表：0 级：无明显呼吸困难（剧烈活动除外）；1 级：当快走或上缓坡有气短；2 级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；3 级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸；4 级：明显的呼吸困难，不能离开住所或穿脱衣时出现气短。 ⑶ BMI:kg/m2 (五)流速-容量曲线（阻塞性、限制性）限制性、阻塞性肺疾患流速容量曲线 (六)正常人与COPD患者,静息时与运动时的负压呼气试验（NEP）正常人： NEP技术增加肺泡与开放气道之间压力梯度，导致呼气流量增加(A,B)。呼气流量受限者：施以NEP技术后，则增加流量受限下游段的气道动态压缩，故呼气流量应无改变(C,D)。 A B C D (七) COPD的肺功能诊断 1. FEV1 %pred, FEV1/FVC% 2. Flow/Volume curve 3. RV, RV/TLC 4. NEP 5. IC, EELV, FRC 6. BODE指数: ①FEV1 %pred ②6MWT(m) ③MMRC呼