腹部查体(视、触、叩诊)详解.pptVIP

正常情况下，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上流入上腔静脉；脐水平线以下的腹壁静脉自上而下流入下腔静脉。 异常情况下，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自上而下；下腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自下而上。 上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自上而下下腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自下而上? （五）脐部 常见的异常有： 脐疝、脐部肿瘤、炎症等。 （六）胃肠型及蠕动波： 正常人看不到，梗阻时出现， 幽门梗阻：胃型 、胃蠕动波 肠梗阻： 肠型 、肠蠕动波（多在脐周） 严重梗阻：多个蠕动波、肠型 肠麻痹： 蠕动波消失，腹胀，肠型 第四节 腹部叩诊 （一）目的 （1）明确某些脏器的大小、有无叩击痛； （2）胃肠积气情况； （3）腹腔内有无积气、积液、包块等； （4）证实触诊结果。 （二）方法 间接叩诊法 （三）注意事项 ①光源充足，检查床高低适宜； ②检查者站位 ，手温暖，指甲； ③动作轻柔，注意检查顺序； ④患者排空膀胱，低枕平卧，屈膝，充分合理暴露腹部。 腹部叩诊内容 腹部叩诊音 腹腔积液的叩诊（重点） 肿块的叩诊 肝脏和胆囊的叩诊（难点） 脾脏叩诊 胃泡鼓音区 肾脏叩诊 膀胱叩诊 （一）腹部叩诊音 ①正常：大部分区域均为鼓音 ②高度鼓音 胃肠胀气 麻痹性肠梗阻 胃肠穿孔 ③浊音或实音 肝脾高度肿大 腹腔内肿瘤 大量腹水 （二）腹腔积液的叩诊（重点