课件：一例甲亢患者的病例讨论.ppt

一例甲亢患者的病例讨论 病例资料 患者郭某，男，42岁。 于2001年出现劳累后乏力，伴活动后心悸，伴手抖，诊断为甲状腺机能亢进，给予口服丙硫氧嘧啶片及心得安治疗。 2015年5月13日午餐后突感脐周阵发性腹痛，夜间出现呕吐。2015年5月14日腹痛、呕吐症状加重，伴心悸、气紧而入院。 入院查体：体温36.0 ℃，脉搏105次/分，血压140/80mmHg，心率98次/分；辅助检查：心电图：心房纤颤，血常规：白细胞 11.75*109/L。 入院诊断：甲状腺机能亢进，甲亢性心脏痛，高血压3极（极高危），肠道感染。 概 述 . 概 述 . FT3、FT4 诊断临床甲亢的主要指标 测定的稳定性不如TT3、TT4 不受TBG的影响，优于TT3、TT4测定，真正反映甲状腺功能状态 Diagram 中国甲状腺疾病诊治指南，中华内科杂志，2007年46卷第10期876-882 抗甲状腺药物ATD β受体阻滞剂 甲状腺片 丙基硫氧嘧啶PTU 抑制TH合成 他巴唑MMI 抑制T4转化T3 粒细胞减少 肝损害 复发 皮疹 药物治疗 阻断心脏兴奋作用 哮喘或喘息型 支气管炎时改 用β1阻滞剂 治疗后甲肿或 突眼加重时 PTU的肝毒性大于MMI 优先选择MMI 治 疗 治疗期：MMI：10~20mg op Qd PTU