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课件:深圳市医疗保险办法.ppt
第十章 附 则 (三)随迁老人参加医保生存验证规定 达到法定退休年龄、未在本市领取养老保险待遇的参保人,应当每年到市社会保险机构进行现场指纹验证;无法现场验证的,应当提供其它有效的生存证明材料。 未能按期进行指纹验证或提供生存证明的,市社会保险机构可暂停其医疗保险待遇。暂停医疗保险待遇期间,参保人发生的医疗费用由其支付,并可在办理指纹验证或提供生存证明手续之后按有关规定申请报销。市社会保险机构办理指纹验证或生存证明手续不得收取任何费用。 修改点二十六 第十章 附 则 (四)家庭病床和老年疾病护理 按国家有关规定将家庭病床和老年疾病护理医疗项目纳入医疗保险基金支付范围的具体办法,由市人力资源保障部门另行制定。 修改点二十七 深圳市社会保险基金管理局 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 第四章 待遇 二、修改点 地方补充医疗保险药品目录和诊疗项目范围、特殊医用材料和人工器官的范围、大型医疗设备检查和治疗项目范围按市人力资源保障部门会同市卫生部门制定公布的目录执行。 特殊医用材料、人工器官、单价在1000元以上的一次性医用材料的范围及其列入基本医疗保险统筹基金记账范围的最高支付限额,按市人力资源保障部门公布的范围和最高支付限额执行。 修改点十一 第四章 待遇 二、修改点 个人账户积累额达到1个月超过市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用,也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。以下费用: (一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用; (二)本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用; (三)本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女的健康体检、预防接种费用; (四)国家、广东省、市政府规定的其它费用。 修改点十二 第四章 待遇 综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录内的门诊药品、诊疗项目的费用,70%由个人账户支付,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和或由地方补充医疗保险基金按规定支付,但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。以下项目费用除外: (一)口腔科治疗费用; (二)康复理疗费用; (三)大型设备检查治疗费用; (四)市政府规定的其它项目费用。 修改点十三 第四章 待遇 综合医疗保险参保人患其他门诊大疾病,发生的基本医疗保险费用和地方补充医疗保险药品目录内的药品、诊疗项目的费用,由个人账户支付;。 属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用,前款规定费用个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁的支付80%,参保人不再享受第(五)点规定的待遇。 前款门诊大病病种由市人力资源保障部门另行规定。 由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人或农民工医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。 修改点十四 修改点十五 第四章 待遇 参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在100
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