泰山文艺奖-山东美术家协会.DOCVIP

PAGE 附件3 第十届山东省“泰山文艺奖” 类作品申报表 （集体创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品规格 作品首次发表、展演、播出时间 申报单位 负责人或联系人 通讯地址 邮编 联系电话 手机 负责人或联系人身份证号 作 品 主 创 人 员 (按主创人员署名排列顺序填写) 作 品 简 介 社会反响 作品获奖情况及 工作单位意见 单位负责人签字_________（单位盖章） 年 月 日 推荐单位意见 单位负责人签字_________（单位盖章） 年 月 日 初评委员会意见 初评委员会主任签字_____________ 年 月 日 省评选委员会 意见 山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章） 年 月 日 备注： = 1 \* GB3 ①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 = 2 \* GB3 ②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 ③本申报表请用A4纸正反打印。 第十届山东省“泰山文艺奖” 类作品申报表 （个人创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品规格 作品首次发表、展演、播出时间 申报人 工作单位 出生年月 性别 民族 职务 职称 身份证号码 通讯地址 邮编 联系电话 手机 传 真 作 品 简 介 作 品 获 奖 情 况 作品社会反响 工作单位意见 单位负责人签字__________（单位盖章） 年 月 日 推荐单位意见 单位负责人签字__________（单位盖章） 年 月 日 初评委员会意见 初评委员会主任签字_____________ 年 月 日 省评选委员会意见 山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章） 年 月 日 备注： = 1 \* GB3 ①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 = 2 \* GB3 ②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 ③本申报表请用A4纸正反打印。 姓 名 性别 出生年月 照 片 民 族 党派 职 称 ` 工作单位 职 务 协会职务 身份证号码 联系电话 手机 传 真 通信地址 邮 编 推荐单位 艺术门类 和 工 作 成 绩 主 要 艺 术 简 历 及 社 会 反 响 作 品 获 奖 情 况 第十届山东省“泰山文艺奖”（艺术突出贡献奖）申报表 填表时间： 年 月 日 个人获得的荣誉称号 工作单位意见 单位负责人签字_________（单位盖章） 年 月 日 推荐单位意见 单位负责人签字_________（单位盖章） 年 月 日 初评委员会意见 初评委员会主任签字_____________ 年 月 日 省评选委员会意见 山东省泰山文艺奖评选委员会（盖章） 年 月 日 备注： = 1 \* GB3 ①根据山东省泰山文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 = 2 \* GB3 ②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。