护理体检全身查体顺序--更新.docVIP

体格检查—全身查体 卧位 一般情况和生命征 头颈部 前侧胸部（肺、心） 腹部 坐位 后背部（肺、脊柱、肾） 卧位 上肢、下肢 神经系统 一般检查/生命体征 准备和清点器械 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 当受检者在场时洗手 测量体温（腋温，10分钟） 触诊桡动脉至少30秒 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 计数呼吸频率至少30秒 测右上肢血压 头颈部 触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 触诊颌下、颏下淋巴结 触诊颈前、颈后淋巴结 触诊锁骨上淋巴结 观察头部外形、毛发分布、异常运动等 触诊头颅 视诊眉毛、眼睑 检查下睑结膜、球结膜和巩膜 检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 检查瞳孔直接、间接对光反射 检查辐辏反射、调节反射 翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 观察双侧耳廓及耳后区 观察外耳道 触诊双侧耳廓，乳突压痛 分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） 观察外鼻 观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 观察口唇、牙齿 观察上腭、舌质和舌苔 借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 借助压舌板检查口咽部及扁桃体 暴露颈部 观察颈部外形和皮肤 观察左右颈静脉、颈动脉 分别触诊左右颈动脉 触诊气管位置 听诊颈部血管杂音 前、侧胸部 用右手触诊左侧腋窝淋巴结 用左手触诊右侧腋窝淋巴结 触诊滑车上淋巴结 暴露胸部 标出前正中线、左右锁骨中线 观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙 观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等 观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察 触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感 检查双侧胸廓扩张度 检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比） 检查有无胸膜摩擦感 触诊心尖搏动（两步法） 触诊心前区 叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比） 叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线） 叩诊左侧心脏相对浊音界 叩诊右侧心脏相对浊音界 听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比） 听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音） 听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充 听诊左右锁骨上窝血管杂音 腹部 正确暴露腹部 请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸 观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等 听诊肠鸣至少1分钟 听诊腹部有无血管杂音 叩诊全腹 叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线） 检查肝脏、脾脏有无叩击痛 检查移动性浊音 浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位） 深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位） 触诊腹部包块 Mc Burney点压痛 训练患者作加深的腹式呼吸2-3次 在右锁骨中线上触诊肝脏 在前正中线上触诊肝脏 检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做） 检查胆囊点有否触痛（Murphy征） 触诊脾脏 如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏 检查腹壁反射 触诊腹股沟区有无肿块、疝等 触诊腹股沟淋巴结 触诊股动脉搏动 在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音 患者取坐位 背部 触诊甲状腺软骨 触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽） 充分暴露背部 检查胸廓活动度及其对称性 检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比） 叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比） 叩诊双侧肺下界（肩胛线） 叩诊双侧肺下界移动度 听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比） 听诊有无胸膜摩擦音 观察脊柱外形 触诊脊柱有无畸形、压痛 直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛 检查双侧肋脊点有无压痛 检查双侧肋脊角有无叩击痛 患者取卧位 上肢 正确暴露上肢 观察上肢皮肤、关节等 观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征 检查Hoffman征 检查有无水冲脉、奇脉等 检查上肢远端肌力，肌张力 检查上肢近端肌张力 检查屈肘、伸肘的肌力 检查肱二头肌反射 检查肱三头肌反射 检查桡骨骨膜反射 下肢 正确暴露下肢 观察双下肢外形、皮肤、趾甲等 检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力 检查双下肢远端肌力，肌张力 检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部） 触诊双足背动脉 检查踝关节背屈、跖屈肌力， 检查双足背屈、跖屈肌力 检查膝腱反射、 检查跟腱反射 检查髌阵挛 检查Babinski征 检查Oppenheim征 检查颈抵抗 检查Kernig征 检查Brudzinski征