慢性踝关节不稳的研究进展-中国全科医学杂志社.PDF

·４１３２· ·新进展 · 慢性踝关节不稳的研究进展 刘 欣，黄 真 　　 【摘要】　踝关节扭伤是下肢最常见的损伤，如未得到合理的处理很容易发展成为慢性踝关节不稳。本文归纳了 慢性踝关节不稳可能的发病机制，从本体感觉障碍、神经肌肉控制不全、姿势控制功能不全及周围肌群肌力减退等方 面进行了阐述，指出了目前常采用的康复训练方法及效果，为慢性踝关节不稳的临床康复训练提供建议。 　　 【关键词】　踝关节；康复；姿势平衡；本体感觉 　　 【中图分类号】Ｒ６８４７７　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３３０２４ 　　 刘欣，黄真 慢性踝关节不稳 的研 究进展 ［Ｊ］．中国全科 医学，２０１５，１８（３３）：４１３２－４１３６ ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉｕＸ，ＨｕａｎｇＺＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｎｋｌｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３３）：４１３２－４１３６ ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＡｎｋｌｅＩｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ　ＬＩＵＸｉｎ，ＨＵＡＮＧＺｈｅｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３４，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＡｎｋｌｅｓｐｒａｉｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｉｎｊｕｒｙｏｆｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓＷｉｔｈｏｕｔｐｒｏｐｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｔｉｓｌｉｋｅｌｙｔｏｄｅｖｅｌｏｐ ｃｈｒｏｎｉｃａｎｋｌｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙＴｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｐｏｓｓｉｂｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｎｋｌｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｄｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓｏｆｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒａｎｄｐｏｓｔｕｒａｌｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｍｕｓｃｌｅｓａｒｏｕｎｄａｎｋｌｅ ｊｏｉｎｔ，ｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｏｆｔｅｎｕｓｅｄ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｎｋｌｅｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｎｋｌｅｊｏｉｎｔ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；Ｐｏｓｔｕｒａｌｂａｌａｎｃｅ；Ｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｏｎ 　　踝关节扭伤是最常见的骨与关节损伤 经肌肉控制不全、姿势控制功能不全、肌 侦测被动运动变化阈值 （ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ－ ［４］ 之一。在美国，一项连续５年超过３００万 力减退、韧带松弛等 。 ｔｏ－ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ，ＴＴＤＰＭ） 人次的踝关节扭伤调查研究显示，踝关节 １１　本体感觉在 ＣＡＩ中的作用　本体感 是被动活动觉常用的测试方法。测量时受 －１ 扭伤的发生率为 ２１５·１０００人 · 觉是指肌肉、肌腱、关节等运动器官本身 试者踝关节在较慢的速度下被动转动，感 －１ 年 ，其中１５～１９岁为高发年龄，发生 在不同状态 （运动或静止）时产生的感 觉肢体运动的瞬间，研究人员记录肢体绕 －１ －１［１］ 率为７２０·１０００人 ·年 。虽然部 觉，而关节运动稳定性的控制则需要来自 关节转动的角度或时间长度。Ｒｅｆｓｈａｕｇｅ 分踝关节扭伤患者经常规临床治疗可以治 ［８］ 肌肉和关节本体感受器的感觉信息传入。 等 对３９例踝关节扭伤患者 （试验组） 愈，但仍有约３０％的患者会发展成慢性 经典理论认为，踝关节损