2江苏省住院医师规范化培训.doc

附件3： 江苏省住院医师规范化培训（西医+中医全科） 临床技能考核实施方案（2015年版） 修 订 说 明 一、为进一步提高我省住院医师规范化培训质量，树立以临床技能训练为重点的住院医师培养目标，在前二年实行客观结构化临床考试(多站式临床技能考试)的基础上，现对原临床技能考核方案进行修订，以使考核方案更加有效和规范。 二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点，每个站点的标准分相同。皮肤性病科为七个站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口腔科为八个站点，每个站点的标准分参见具体方案。 三、全省实行统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分要求。考务工作由13个省辖市卫生计生委组织实施。请各市卫生计生委在组织考试时，每个学科均需按此考核方案设置完整的站点；在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。 1.内科 （150分钟/每生） 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备 注 第一部分： 检查判读和检验报告分析 第一站：影像学检查判读 X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料5份 笔试 多媒体演示与纸质试卷 20 40 全部考生同一时间完成 第二站：心电图判读 心电图5份 20 40 第三站：临床检验报告分析 临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份 10 20 第二部分： 接诊病人 第四站：病史采集 现病史、既往史、沟通技巧等 利用SP，床旁考核 30 20 病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题，考生从中随机抽取1题 第五站：体格检查 系统体格检查和专科体格检查 20 第六站：回答问题 结合所查病人，回答问题，考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案 口试 10 20 第七站：书写病历 根据所查病人，书写首次病程记录，包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等 笔试 20 20 第八站：病例分析 根据所给的病例，解答所提问题，考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等 笔试 20 20 全部考生同一时间完成 第三部分： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项 模拟人上操作 20 100 考生从中随机抽取一项 实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。 一、建议选用的病例或病种（*为首选） 【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，常见心律失常，*胸闷胸痛待查。 【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），炎症性肠病，*胃癌。 【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，*肺癌。 【泌尿系统疾病】 肾小球疾病，*泌尿系感染，尿毒症，*血尿待查。 【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。 【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。 二、建议选用的操作项目： 接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。 2.外科 （150分钟/每生） 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备 注 第一部分： 检查判读和检验报告分析 第一站：影像学检查判读 X线片、CT片、MRI片、超声图等5份 笔试 多媒体演示与纸质试卷 20 40 全部考生同一时间完成 第二站：心电图判读 心电图5份 20 40 第三站：临床检验报告分析 临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份 10 20 第二部分： 接诊病人 第四站：病史采集 现病史、既往史、沟通技巧等 利用SP，床旁考核 30 20 病例包括普外科、神经外科、泌尿外科、骨外科，考生从中随机抽取1题 第五站：体格检查 系统体格检查和重点专科体格检查 20 第六站：回答问题 结合所查病人，回答问题 口试 10 20 第七站：书写病历 根据所查病人，书写一份入院录 笔试 20 20 第八站：病例分析 根据所给的病例，解答所提问题，考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等 笔试 20 20 全部考生同一时间完成 第三部分： 技能操作 第九站：手术操作 消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体肠吻合两项中随机抽取1项 手术模型或真实动物进行操作 20 100 考生从中随机抽取