课件：病理生理学课件（石磊）病生 缺血再灌注损伤.ppt

* * * * * * * * 目前认为 缺血-再灌注损伤基本机制主要是自由基、细胞内钙超载、白细胞及微循环障碍的共同作用。 自由基是各种损伤机制学说中重要的启动因素。 细胞内钙超载是细胞不可逆性损伤的共同通路。 白细胞与微循环障碍是缺血-再灌注损伤引起各脏器功能障碍的关键原因。 O2?- H2O2 HOCl ?OH gut heart vessels airways brain nerves 第3节 IRI 时机体的功能及代谢变化 IRI 第3节 IRI 时机体的功能及代谢变化 一. 心脏缺血再灌注损伤的变化 ㈠ 心功能变化 ⒈ 再灌注心律失常 ⒉ 心肌顿抑 (myocardial stunning) 再灌注性心律失常 （一）心功能变化 心肌顿抑 可逆性损伤 不可逆性损伤 心肌舒缩功能↓ 器质性损伤 心肌顿抑：心肌缺血再灌注后，血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内出现的短暂的可逆性收缩功能降低的现象。 2. 再灌注性心肌顿抑 一、心脏的缺血-再灌注损伤 ⑴ 心功能变化 2、心肌顿抑 收缩功能降低 myocardial stunning 50-100% “痴呆”心肌 （一）IRI对心功能的影响 再灌注性 心律失常 心肌动作电位时程不均一 心肌动作电位后延迟后除极的形成 心肌电生理特性改变 纤颤阈降低 NO减少 心功能 变化机 制 再