脑胶质瘤晚期死亡前病理变化.pdfVIP

脑胶质瘤晚期死亡前病理变化 脑胶质瘤晚期肿瘤增大，局部压力变高形成严重的脑疝，直至死 亡。 由于脑胶质瘤肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围 脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循 环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤 内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。 当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压 将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6．67～13.3kPa汞柱时， 则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当 内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久 将死亡。 由于肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度， 造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。下面是不同部位胶质瘤引发脑疝 的病理变化。 ◆幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造 成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。 ◆更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向 后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。 ◆中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑 幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受 压引起缺血性坏死。 ◆最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死 出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大 脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。 ◆幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出 枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大 孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不 规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。 脑胶质瘤是恶性程度非常高的疾病，发病快病程短，应积极发现 配合治疗。 【相关文章：哪些胶质瘤能做伽玛刀治疗? 伽玛刀治疗脑干胶 质瘤病例图】