全身状态--医学一般检查.pptVIP

一般检查 包括全身状态检查、皮肤、淋巴结等 第一节 全身状态检查 性别、年龄、 生命征、发育与 体型、营养状态、意识状态、面容与表情、 体位、 姿势、步态 一、性别 1.疾病所致性征改变 （1）肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者发生男性化。 （2）肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以及其他第二性征的改变。 两性畸形 2.性染色体异常所致性征改变 3.性别与某些疾病的发病率有关 （1）甲亢、SLE、类风湿性关节炎女性多发。 （2）胃癌、食管癌男性多发。 （3）血友病多见男性，偶发女性。 全身状态检查 二、年龄 1、幼儿及儿童：好发佝偻病、百日咳。 2、少年和青年好发：结核病、风湿热。 3、老年人好发：肿瘤、动脉硬化症。 1、体温 口测法：36.3~37.2℃ 腋测法：36~37℃ 肛测法：36.5~37.7℃ 肛测法适用于婴幼儿和意识障碍的患者。 常见体温测量中的误差 测体温前要将体温计水银柱甩到35度以下，否则测量会偏高。 测量前不要热水漱口或者热毛巾擦腋窝，否则测量会偏高。 测量时体温计要加紧，否则测量会偏低。 测量时局部不要有冰袋或者冷毛巾，否选测量会偏低。 3、 血压 全身状态检查 四、发育与体型 1.发育 检查方法? 以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。 影响因素 种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体育锻炼等。??? 全身状态检查 成人发育正常的指标 (1)头长为身高1/7 (2)胸围为身高1/2 (3)两上肢长度等于身高 (4)坐高等于下肢长度 全身状态检查 异常临床发育分型 ???????(1)矮小体型-?成年男性身高低于145cm，女性低于135cm。 ? 小儿甲状腺功能减退---呆小症? 小儿生长激素分泌减小---?侏儒症? (2)高大体型 小儿生长激素分泌过多----巨人症 成人生长激素分泌过多----肢端肥大症。 全身状态检查 2.体型 (1)正力型(均称型)身体各部分结构匀称适中，腹上角90°左右。 ????????(2)无力型(瘦长型)身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90°。 ????????(3)超力型(矮胖型)身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。 全身状态检查 五、营养状态???? 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。 2.体重测量 测量一定时间内体重的增减。受检者应于清晨、空腹、排便排尿后，着单衣裤立于体重计中心进行测量。 ?? （1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。?? 全身状态检查 （2）正常：为理想体重±10%。?? （3）异常???? -?超重：超过理想体重的10%～20%。???? -?肥胖：超过理想体重的20%以上。??? -?消瘦：低于理想体重的10%～20%，低于理想体重的20%以上为明显消瘦，极度消瘦称恶病质。 全身状态检查 临床营养状态等级 良好、不良、中等 异常发现 1.营养不良????由于摄食不足或消耗增多引起，多见于长期或严重的疾病。 ???? (1)消瘦 ???? (2)恶液质 全身状态检查 ???2.肥胖 ????(1)单纯性（外源性肥胖） ????????-与摄食过多有关，常有遗传倾向。 ????????-特点：全身脂肪分布均匀。 ? (2)继发性（内源性肥胖） ????????-多由某些内分泌疾病引起。 ????????-特点：脂肪分布多有显著特征。 全身状态检查 六、意识状态 正常 ????意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确。 异常 ????意识障碍：嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷。 全身状态检查 七、面容与表情 某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。 ??? 全身状态检查 ?? 3.特殊面容 甲状腺功能亢进面容 表情惊愕，眼裂增大， 眼球突出，兴奋不安。 粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿， 睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝， 眉毛、头发稀疏， 见于甲减。 全身