第34章影响血糖的药物.doc

第三十四章　影响血糖的药物 糖尿病分两种类型：　　Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：治疗只能依赖于外源性给予胰岛素　　Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）：由于胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌相对不足所致，可用口服降血糖药物治疗。　　口服降糖药根据作用机制分四类：　　（一）胰岛素分泌促进剂；　　（二）胰岛素增敏剂；　　（三）α-葡萄糖苷酶抑制剂；　　（四）醛糖还原酶抑制剂。 第一节　胰岛素类药物 　　胰岛素是由胰脏β细胞分泌的一种多肽激素，起调节血糖等作用，还能促进脂肪合成并抑制其分解。　　一、胰岛素结构特点　　1.由A、B两个肽链组成。　　2.人的胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有16种30个氨基酸，合计由17种51个氨基酸组成。其中四个半胱氨酸（Cys）中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来　　3.结晶由六个胰岛素分子组成三个二聚体，二聚体与两个锌原子结合形成复合物。　　二、性质　　1.有典型的蛋白质性质，两性，等电点在pH5.35～5.45。　　2.易被强酸、强碱破坏，热不稳定。微酸性下稳定。　　3.在室温情况下保存不易被降解，但冷冻下会有一定程度的变性。　　4.溶液中不稳定，产生脱氨、水解和交联反应。　　5.贮存：注射液在室温下保存不易发生降解，未开瓶的应在2～8℃条件下冷藏保存。已开瓶使用的注射液可在室温（最高25℃）保存最长