课件：临床流行病学-1 流行病学绪论 朱益民.ppt

四、流行病学分支与临床流行病学 流行病学与其它学科的关系 与卫生统计学的关系 与临床学科的关系 与其它预防医学的关系 与电子计算机（数据库）的关系 与基础医学学科的关系 按研究技术分 环境 流行病学 职业 流行病学 生态流 行病学 …… 流行病学 传染病 流行病学 临床 流行病学 流行病学 遗传 流行病学 血清 流行病学 生态流 行病学 …… 流行病学 地理 流行病学 分子 流行病学 流行病学 按研究学科分 肺癌 流行病学 心血管 流行病学 精神病 行病学 …… 流行病学 艾滋病 流行病学 肿瘤 流行病学 流行病学 按研究内容分 分支学科 * 用流行病学原理和方法去设计(Design)、测量(Measurement)和评价(Evaluation)临床医学中的问题。把现代流行病学与临床医学结合起来的一门医学交叉学科。 临床流行病学是以临床疾病和病人为基础，探索其所属人群中疾病分布的特征、可能致病因素、转归以及评价防治措施的效果和效益，为改进医疗和保健措施等提供依据的科学。 临床流行病学(Clinical Epidemiology) * 临床流行病学研究的内容 类 型 研究问题 正常与异常 如何判断正常与异常、正常值范围？ 疾病诊断 试验方法的真实性与可靠性？试验策略？ 疾病频率 该疾病在人群中的发生率（发病、死亡）、 疾病的分布特征？ 危险因素 哪些因素与疾病的发生有关、何种联系以及 联系强度的高低？如何确定病因？ 预后 疾病发展的预后如何？生存率？生命质量？ 治疗 临床治疗方法的有效性？药物的敏感性？以 及效益分析？ 医学的谬误与困惑 * 常服阿司匹林或弊大于利：阿司匹林实验性研究表明，日常服用阿司匹林患心脏病或中风发作几率降低10%，但使胃部或脑部出血风险增加三分之一，抵消了对心脏的益处。未发现阿司匹林降低癌症死亡风险。Lancet. 2009 30;373:1849-60. 2014年美国内科学年鉴 ：一项涉及50万人的大型综合研究进行分析后指出，服用维生素补充剂几乎无一例外是在浪费钱，对身体健康无益。多种维生素不能预防心血管病、老年痴呆和癌症等疾病的发生。 启示： 经验是不可靠的。医学干预, 不管新旧, 都应接受严格的科学评估 应停止使用无效的干预措施, 阻止新的无效措施引入医学实践 所有医学干预都应基于有效的证据之上 最佳证据 临床实践 病人选择 最佳决策 循证医学（evidence based-medicine)： 在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识、经验与现有的最佳研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳医疗决策。证据有严格的评价方法与标准。 传统医学：经验医学，但不是所有的“经验”经得起检验的；病理生理机制进行决策；零散的研究报告；病人不参与。 * 描述疾病与健康状态的分布特点 探讨病因与影响流行的因素 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价 疾病的预防与控制的对策与措施 应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价 五、流行病学的研究范围及应用 * 流行病学研究实例 John Snow伦敦宽街霍乱调查 阴道腺癌病因调查 Doll Hill吸烟与肺癌关系研究 反应停与短肢畸形关系调查 军团病 心肌梗塞 行为与疾病 艾滋病 ??????? 绪 论 * 宏观与微观并举 传染病和非传染病并重 重视人群健康和生活质量研究 发展应急和现场流行病学 重视流行病学研究中的伦理学问题 强化流行病学在循证实践中的作用 六、流行病学的研究进展 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 朱 益 民 浙江大学公卫学院 流行病与卫生统计学系 临床流行病学 Clinic Epidemiology * 一、流行病学概念二、流行病学发展史三、流行病学研究方法四、流行病学分支五、流行病学的研究范围及应用六、流行病学研究进展 内容提要 * 流行病学概念 Epidemiology，研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。 任务： 揭示现象：流行、分布