课件：非发酵菌相关感染现状及治疗(2011-3-12).ppt

碳青霉烯类的使用是IR-MDRAB出现的唯一独立的高危因子 应策略性地选用碳青霉烯类 Ye JJ, et al. PLoS One. 2010 Apr 1; 5(4):e9947 Suggestion: R. Smolyakov et al. Journal of Hospital Infection (2003) 54, 32–38 患者存在MDR-AB危险因素时，可经验性使用A/S Carbapenem Exposure － Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Emergence and Rapid Spread of Carbapenem Resistance during a Large and Sustained Hospital Outbreak of Multiresistant Acinetobacter baumannii. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Nov. 2000, p. 4086–4095 Carbapenem Exposure － Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa (CR-PA) Carbapenem Exposure － CR-PA RISK OF CR-PA CARRIAGE IN ICU PATIENTS. PEN?A ET AL. AAC, June 2007, p. 1967–1971 Journal of Hospital Infection (2005) 59, 96–101 Carbapenem Exposure － Stenotrophomonas maltophilia Risk Factors for Infections With Multidrug-Resistant Stenotrophomonas maltophilia in Patients With Cancer. CANCER June 15, 2007 / Volume 109 / Number 12 2009年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%） 抗菌药物 嗜麦芽窄食单胞菌（1656株） 抗菌药物 伯克霍尔德菌属（304株） 耐药 敏感 耐药 敏感 头孢哌酮/舒巴坦 15.1 62.2 哌拉西林/他唑巴坦 13.9 77.6 左氧氟沙星 12.4 83.1 头孢他啶 11.1 86.5 复方磺胺甲噁唑 13.2 83.0 美罗培南 12.3 84.8 米诺环素 1.8 83.5 复方磺胺甲噁唑 16.8 74.5 米诺环素 11.6 78.3 2009年14家医院12823株非发酵菌耐药率（%） 抗菌药物 耐药 敏感 头孢哌酮/舒巴坦 20.5 58.3 美罗培南 41.3 56.0 阿米卡星 36.3 59.8 头孢他啶 36.4 57.6 头孢吡肟 37.6 54.5 哌拉西林/他唑巴坦 39.0 55.9 亚胺培南 44.4 52.9 厄他培南 54.9 24.7 环丙沙星 40.0 53.0 汪复等，CHINET，2009 总 结 非发酵菌感染主要出现在院内感染或碳青霉烯类抗生素使用后 医院获得性感染：非发酵菌可能性明显增加，如非发酵菌可能性大，首选可以是头孢哌酮/舒巴坦，一般剂量3g，Q8H 使用碳青霉烯类后：非发酵菌明显增加，尤其是碳青霉烯类耐药非发酵菌明显增加，继续治疗抗生素可替换为头孢哌酮/舒巴坦，剂量可能需要3g，Q6H Thank you for your attention!! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称。 非发酵菌并非严格分类学的命名，只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今。 * 非发酵菌是菌属较多的一大类细菌。常见的非发酵菌有：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、 嗜麦芽窄食单胞菌等。 * 该研究分析了美国National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system1986-2003年的ICU院内革兰阴性感染变化情况.鲍曼不动杆菌在医院获得性肺炎中的比例由1986年的4%上升至2003年的7%,具有显著的统计学差异,同时伴随对常用抗菌药物的耐药率逐年提高. * 上海市细菌耐药性监测协作组. 上海地区细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2002;2(1):1-9 朱德妹等. 2002年上海地区细菌耐药性监测. 中华传染病杂志 2004;22(3):154-159 朱德妹等. 2003年上海地区细菌耐药性监