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全国分布 人患包虫病可分为三种类型，即囊型、泡型和囊泡混合型，其中泡型包虫病被称为“虫癌”，10-15年患者的病死率高达90%以上。包虫囊肿多发生在肝脏，其次是肺脏和脑，其它脏器组织也会受到侵犯。包虫病发病多见于20-50岁青壮年，久病患者可丧失劳动力，这不但给患者带来极大的痛苦和经济负担，也给社会带来极大的压力。 流行病学特征 包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是影响人民群众身体健康和社会经济发展的公共卫生问题。包虫病终宿主为狗、狼、狐狸、猫等动物，成虫寄生在这些动物的小肠内，虫卵随粪便排除体外，污染饮水、牧草等；中间宿主牛、羊、马、骆驼、猪等食入虫卵可引起脏器组织病变；人因误食虫卵可发生包虫病。 流行病学特征 流行病学特征 分两种类型 1.单房性包虫病：是由细粒棘球绦虫卵感染所致 2.泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病：是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起 临床上以单房性包虫病多见。 包虫的分类 细粒棘球绦虫 泡状棘球绦虫（多房棘球绦虫） 伏氏棘球绦虫 少节棘球绦虫 包虫形态 1 成虫 长2-7mm，为最小的绦虫。 头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。 1.1头节 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 包虫形态 2 虫卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 光镜下与带绦虫虫卵难以区别。 3.幼 虫（棘球蚴、包虫） 圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。 细粒棘球绦虫 狗,狼食肉动物小肠上段 孕节,虫卵 污染周围环境 (中间宿主吞食) 口 ( 十二指肠蚴脱壳) 门脉 肝脏 肺 全身 脑、眼眶、脾、肾等 病因 传播途径 绦虫的终末宿主 主要是狗 绦虫的中间宿主 羊、牛、马 （也可为人） 病 理 肝内棘球蚴 由于人体组织的防卫反应，肝脏逐渐增大发生病理改变（纤维组织增生包膜） 初期包虫囊肿 包虫囊肿 外 囊 生发层，很薄如实际为包虫的本身 角质层如粉皮样 呈白色半透明 头节 囊沙沉积在囊底 子囊、孙囊 生发囊 （外） （内） 逐渐增大 临床表现 多数患者无症状。最常见的症状是右上腹钝痛，偶有腹胀、消化不良和呕吐。常见的体征是肝肿大。 临床表现 并发症 1.包虫囊破裂 2.感染 3.过敏症 4.肾小球有囊虫抗原沉积 临床表现 压迫症状 1.胃肠道：上腹不适、恶心、腹胀 2.肝 顶：影响呼吸 3.胆 道：阻塞性黄疸 4.门静脉：脾肿大、腹水 诊断 了解居住地区，是否有狗、羊接触史 辅助检查 1.血清学检查 2.B超：B超为诊断及普查的首选方法 3.CT ： CT能够对包虫囊肿准确定位，在指导手术切口选择及方式上有重要意义 4.MRI： MRI对囊肿破人胆管有特殊诊断价值 治疗 手术治疗（首选）： 1.肝包虫内