止痛剂肾病变.DOC

止痛劑腎病變 定義： 因長期服用止痛劑所引起的腎小管間質傷害和腎乳頭壞死。 臨床表現： 病人有長期濫用止痛劑的病史，通常是合併兩種以上的止痛劑數年或數十年，較常發生於中年，女性－是男性的5-7倍。 一開始通常沒有症狀，直到逐漸進展成慢性腎功能不全。可能出現輕度蛋白尿(小於1g/天)，無菌性膿尿，中度高血壓及嚴重貧血。病人常有慢性疼痛如頭痛、骨骼肌肉疼痛病史、其他腎臟以外的表現，包括高血壓、動脈硬化、消化道出血及溶血現象。 併發症： 有時腎乳頭壞死組織崩解掉落會造成輸尿管阻塞，而出現血尿、腎絞痛及急性阻塞性病變或合併泌尿道感染。 2.長期追蹤(20-30年)發現有泌尿上皮細胞癌增加的趨勢。 3.長期高血壓引起心血管疾病。 診斷： 1.長期使用止痛劑的病史，並排除其他可能的腎病變。 2.超音波、腎臟造影術或電腦斷層可發現二側腎臟萎縮變小，表面呈不規則凹凸狀，或有腎乳頭鈣化的現象，都是很好的輔助工具。 治療與保健： 1.與止痛劑使用累積劑量有關，所以停用止痛藥是不二法門。 2.每日飲用足量的水，使尿量達到每日2公升以上，可減緩腎功能的惡化。 3.適當的控制血壓，與定期的門診追蹤治療，避免繼續使用有腎毒性的藥物。 預後： 由於是一個慢性進展的疾病，早期停止使用可防止腎病變的持續惡化。 聲明:所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷，若有身體不適的情況發生，請您盡速就醫，以免延誤病情!(安泰醫院!關心您!)