病案管理制度及流程定版.doc

吴忠市人民医院病案室管理制度及工作流程 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 吴 忠 市 人 民 医 院 病案管理制度 目录 TOC \o 1-4 \h \u HYPERLINK \l _Toc32157 病案管理制度 PAGEREF _Toc32157 - 1 - HYPERLINK \l _Toc1247 病历（案）工作制度 PAGEREF _Toc1247 - 2 - HYPERLINK \l _Toc19677 病案管理工作制度 PAGEREF _Toc19677 - 5 - HYPERLINK \l _Toc12164 病案管理流程图 PAGEREF _Toc12164 - 6 - HYPERLINK \l _Toc7126 病历交接、保管制度 PAGEREF _Toc7126 - 7 - HYPERLINK \l _Toc3454 病案收集制度 PAGEREF _Toc3454 - 8 - HYPERLINK \l _Toc31325 病案归档上架制度 PAGEREF _Toc31325 - 9 - HYPERLINK \l _Toc32044 病案保存制度 PAGEREF _Toc32044 - 10 - HYPERLINK \l _Toc11180 病案库房防护管理制度 PAGEREF _Toc11180 - 11 - HYPERLINK \l _Toc465 病案保护及信息安全制度 PAGEREF _Toc11180 - 13 - HYPERLINK \l _Toc1831 病案室应急预案及处置流程 PAGEREF _Toc1831 - 16 - HYPERLINK \l _Toc6597 病案室安全应急预案流程图 PAGEREF _Toc6597 - 20 - HYPERLINK \l _Toc3135 病案服务管理制度、规范及程序 PAGEREF _Toc3135 - 21 - HYPERLINK \l _Toc16198 病历复印制度 PAGEREF _Toc16198 - 22 - HYPERLINK \l _Toc10880 吴忠市人民医院病历复印申请书 HYPERLINK \l _Toc12497 病案借阅归还管理制度 PAGEREF _Toc12497 - 28 - HYPERLINK \l _Toc1811 吴忠市人民医院病案借阅流程图 PAGEREF _Toc1811 - 29 - HYPERLINK \l _Toc17695 病案示踪卡 PAGEREF _Toc17695 - 29 - HYPERLINK \l _Toc4915 病案借阅、归还登记本 PAGEREF _Toc4915 - 29 - HYPERLINK \l _Toc28737 回避与保护患者隐私的规范与措施 PAGEREF _Toc28737 - 30 - HYPERLINK \l _Toc9062 病案管理员外出学习、培训制度 PAGEREF _Toc9062 - 31 - HYPERLINK \l _Toc2677 病案室进修学习完成情况登记表 PAGEREF _Toc2677 - 31 - HYPERLINK \l _Toc30083 病历质量全程监控、评价、反馈制度 PAGEREF _Toc30083 - 32 - 病历（案）工作制度 一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。 按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训，并有记录。 为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历记录。保存每一位来院就诊患者的基本信息。为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。加强安全管理，保护病案及信息的安全。病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。病