课件：学习课件第一、第二章___医院感染.ppt

* 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 其它 1）家属和探视者 2）未彻底消毒的器械 3）不合格血液制品、药物 1．接触传播 2．空气传播 （微生物气 溶胶传播） 3. 注射、输血传播 4．饮水、食物传播 5. 生物媒介传播 (1)飞沫传播 (2)飞沫核传播 (3)菌尘传播 (1)直接接触传播 (2)间接接触传播 传播途径 病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式 1.接触传播 　　(1)直接接触传播 病原体由已感染的个体不经媒介直接传给易感宿主的方式。常见的有母婴间传播、性病和狂犬病。 　(2)间接接触传播 病原体经过媒介传递给易感宿主的方式。 最常见的是医护人员的手和共同媒介 医院内，当病人与其他病人或医护人员(包括陪伴者)相接触时，一般通过手的触摸，人体定植微生物或各种传染性物质随之传之对方，这也包括母婴之间的传播。 病人的一些自身感染，也可认为为自身接触感染，如病原菌从已感染的伤口传递至其他伤口；粪便中革兰氏阴性菌传递至鼻咽部或伤口。 病原微生物从感染源通过医护人员的手、医护用品、病室物品再传播给其他病人。 经水传播 又可分为饮用水被污染和接触疫水两种传播途径。许多肠道传染病、寄生虫病均可经水传播。 经食物传播 主要是肠道传染病和某些寄生虫病。 菌尘降落于伤口，引起感染。通过这种途径传播的病，其病原体一般对外界的抵抗力都较强，如结核杆菌、炭疽杆菌的芽胞等，均可通过尘埃传播。 (2）尘埃传播 病人的分泌物，如病人吐的痰、飞沫等落到地上，干燥后随尘埃重新飞扬悬浮于空气中，易感者吸入后即可感染。 2.空气传播 (1)经飞沫传播 呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的粘液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞的碎片中，当病人咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫。液滴大，飞沫在空中停留的时间较短，比较迅速地落到地上，近距离时传染，易感者呼入这种含有病原体的飞沫后，可引起感染。 SARS病毒主要经过紧密接触传播，以近距离飞沫传播为主，也可通过手接触呼吸道分泌物，经口鼻眼传播。 3.注射输血输液 传播途径 HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、 阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。 HIV传播的发生，必须同时具备三个条件 1.有大量的病毒从感染者体内排出 2.排出的病毒要经一定的方式传递给他人 3.足量的病毒能通过接触者破损的皮肤、粘膜进入体内。 注射输血输液 输入被病毒污染的血液，使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。 另外，如果一个人与艾滋病感染者共用针头或者注射器用于静脉吸毒、取血或者任何有刺穿皮肤行为的活动，他/她都可能会被感染。 用于刺穿或纹身的工具也会有一些传染艾滋病的风险。输入感染艾滋病病毒的血液也会感染艾滋病。 HIV血液传播是感染最直接的途径。 4.饮水、食物传播 1）经水传播 又可分为饮用水被污染和接触疫水两种传播途径。 许多肠道传染病、寄生虫病均可经水传播。如伤寒、霍乱、痢疾、传染性肝炎、血吸虫病、钩端螺旋体病等。 经接触疫水传播的疾病，病原体主要是通过皮肤黏膜侵入体内，如血吸虫病、钩端螺旋体病。 2）经食物传播 主要是肠道传染病和某些寄生虫病，也有个别的呼吸道传染病也通过这种途径传播。 肠道传染病可分为二类： 一类是食物本身存在病体，如感染绦虫的猪、牛；患结核病的乳牛所产的奶；被肝炎病毒污染的毛蚶；患有疯牛病的牛等； 第二类是食物被污染。食品在生产、加工、运输、贮存及销售等各个环节均可被病人及病原携带者，以及鼠、蝇等污染，病原体在合适的条件下在食物上大量繁殖，最常见的是沙门氏菌引起的食物中毒等。 5.生物媒介传播 传播疟疾的蚊子 (Anopheles gambiae) 易感人群 对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人 1）患有严重影响或损伤免疫系统 功能疾病的病人 2）侵入性诊断治疗的病人 3）接受免疫抑制疗法的病人 4）大量长期使用抗生素的病人 5）老人、婴幼儿、营养不良者 三、医院内感染的预防 与控制措施 （一）医院内感染的主要因素 （二）医院内感染的预防与控制措施 预防为主 1.医务人员对医院内感染的严重性认识不足， 2.医院内感染管理制度不健全 3.感染链的存在 4.医院布局不妥和隔离措施不健全 5.消毒灭菌不严和无菌技术操作不当 6.其他危险因