奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂-第三军医大学学报.DOC

奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血35例疗效分析 宁家辉 霍大浪 贵州省遵义医院感染科 （贵州遵义563002） 摘　要　目的: 比较奥曲肽加泮托拉唑与垂体后叶素、硝酸甘油加泮托拉唑治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法: 将69例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组，治疗组35例用奥曲肽加泮托拉唑，对照组34例用垂体后叶素、硝酸甘油加泮托拉唑。比较两组止血率、止血时间、再出血率及副作用。结果: 两组6 h内止血率分别为57.04％和14.71％ ，12 h内止血率分别为80.0%和52.94%，24 h内止血率分别为97.14％和76.47％，平均止血时间分别为(6．34±2.45)h和(13.37±3.96)h，再出血率分别为5.71％和26.4％，副作用发生率分别为12，2％和35．4％ ，两组比较有显著性差异(P0、05)。结论: 奥曲肽联合泮托拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血明显优于垂体后叶素、硝酸甘油加泮托拉唑，且使用方便，副作用少，是内科治疗的首选药物。 【关键词】奥曲肽 泮托拉唑 垂体后叶素 硝酸甘油 静脉曲张 出血 食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric—fun．dus variceal bl ，EGVB)是肝硬化最常见的严重并发症之一。起病急，病死率高。传统内科治疗是在使用止血药物效果不佳的情况下，行三腔二囊管压迫止血，但止血效率低，并发症多；内镜下套扎与硬化剂治疗需要一定的技术和设备，难以立刻实施抢救处理。外科急诊手术患者耐受性差，病死率高，效果不理想；我们于2005年1月至2008年6月，对69例EGVB住院患者分别采用奥曲肽加泮托拉唑与垂体后叶素、硝酸甘油加泮托拉唑进行治疗，并比较两种治疗方法的效果，结果如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组69例，男56例，女13例，年龄34～68岁，平均49岁，其中肝炎肝硬化63例，酒精性肝硬化6例，所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象，并经肝功能、腹部B超或CT、胃镜及上消化道钡餐等检查，确诊为活动性EGVB，并排除溃疡病，妊娠，哺乳，食物过敏者，有严重心脑血管病，慢性肾衰者，且2周内未使用血管活性药物、制酸剂及非甾体类抗炎药。将患者随机分为治疗组35例，对照组34例，2组患者在性别、年龄、病情程度、肝功能child分级、出血量及初始血红蛋白(Hb)水平等方面差异均无统计学意义(P 0．05)，结果见表1。 表1 两组患者的一般情况比较 ──────────────────────────────────────────────────────────------ 组别 例数 性别 平均年龄（岁） 肝功能Child分级 出血量（ml） 初始Hb水平 （男/女） ───────────── ──────────── (g/l) A B C 500 500-1000 1000 ──────────────────────────────────────────────────────────------- 治疗组 35 28/7 42±11 2 27 6 7 19 9 76±14 对照组 34 28/6 42±12 2 28 4 6 20 8 79±15 ──────────────────────────────────────────────── 1．2 治疗方法：所有患者入院后均按常规禁食，口服止血药，静脉滴注氨甲环酸、静脉推注白眉蛇毒凝血针、补充K族维生素、保肝、支持治疗等。治疗组用醋酸奥曲肽注射液联合泮托拉唑治疗，奥曲肽(北京四环制药有限公司)0.3 mg加入生理盐水注射液50ml中，以0.05mg／h微量泵泵入，持续治疗，同时静注泮托拉唑(杨子江药业集团有限公司)40mg每12 h 一次。对照组用泮托拉唑、垂体后叶素加硝酸甘油，用法是静注泮托拉唑40mg每-12 h一次，垂体后叶素48 U、硝酸甘油