课件：学习课件第八节·崩漏00中医妇科学教学.ppt

* (三)肾阴虚证 妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。 全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。 （枸地山山，龟菟鹿牛） 左 归 丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 川牛膝  （1）虚热证 妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多 势急，血色鲜红； 全身兼症：虚热证 治 法：养阴清热，固冲止血。 方 药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝 （山地牛车上下奔，人参五冬玉二参） (二)实热 妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注， 或淋漓日久难止，色红，质稠 全身兼症：实热证 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：清热固经汤《简明中医妇科学》 黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆生藕节 阿胶 陈棕炭 龟板 牡蛎 生甘草 （三弟值勤偶叫草龟没棕） 妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时 止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩 中，继之漏下。经色暗有血块； 全身兼症：小腹刺痛，块下痛减。舌暗，有瘀斑。 治 法：活血化瘀，固冲止血。 方 药：逐瘀止血汤。 生地 大黄 赤芍 丹皮 当归尾 枳壳 龟板 桃仁 （逐瘀止血归芍地，桃黄枳壳龟甲皮） 逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。 无论出血时间长短，只要出血量多，有血块，伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用，一般用三付。 凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草 用于出血量多，无血块，无腹痛。用法同上。 温经止血----艾叶 炮姜 鹿角霜 破故纸 赤石脂 收敛止血----煅龙牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荆芥炭 伏龙肝 益气止血----人参 党参 黄芪 山药 白术炭 升麻 （3克即可） 养血止血----熟地炭 白芍炭 女贞子 阿胶 鹿胶 养阴止血----龟胶 旱莲草 崩漏治疗之难点. 在辨证的基础上,注意调理肾阴阳,按月经周 期中阴阳气血变化的规律,序贯用药,即中药人工周期疗 法。以建立正常周期,恢复排卵为本. 三补一攻中药治疗 先补后攻 健脾补血法 促绝经法 经后期——滋阴养血 经间期——补肾活血 经前期——平补阴阳 经期——行气活血 ? 手术治疗 （诊刮、电灼、微波损伤内膜） 肾阳虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、仙灵脾、 仙茅、巴戟、当归 肾阴虚型：菟丝子、熟地、肉苁蓉、山药、旱莲草、 女贞子、首乌、丹参 肾阳虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、桂 枝、当归、续断、香附、鸡血藤 肾阴虚型：丹参、赤芍、桃仁、红花、茺蔚子、熟