手术室医院感染控制及清洁消毒技术进展.pptxVIP

手术室医院感染控制 清洁消毒技术进展 1、器械安全： 落实集中消毒供应管理； 外来器械、硬式内镜、软式内镜和高值耗材管理。 2、环境控制： 洁污流程；洁净手术室还是普通手术室？ 负压手术 室和隔离手术室； 3、清洁消毒： 环境物体表面清洁消毒技术； 绿毛毛和黄染问题； 手术室医院感染控制清洁消毒技术 一、器械安全 眼球事件： 2005年宿州市立医院10名白内障患者术后感染； 2011年临汾尧都眼科医院白内障术后内眼感染。 剖腹产切口感染事件： 1998年深圳妇儿医院产妇切口龟分枝杆菌感染事件； 2009年汕头潮阳华侨医院剖宫产发生手术切口感染； 2010年德江县人民医院孕妇剖腹产后手术切口感染。 1、如何落实WS 310的集中管理要求？ 1）集中处置要求： 能送到CSSD的，都应送到CSSD集中处置； 2）集中管理要求： 因快速周转需求不能送CSSD的， 如接台腔镜器械，要求CSSD接管； 3）允许第三方机构处置： 外来医疗器械和植入物。 WS310.1明确了送第三方处置医院的消毒供应管理要求； 《医疗消毒供应中心》基本标准正在制定中； 第三方消毒供应重点为基层医院和特殊器械服务 手术室不允许处置植入物与外来器械 a)应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在 植入物与外来医疗器械的管理、交接和清洗、消毒、灭菌及 提前放行过程中的责任。 b)使用前应由本院CSSD(或依据4.1.8规定与本院签约的消毒服 务机构）遵照WS310.2和WS310.3的规定清洗、消毒、灭菌与 监测；使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。 c)应与器械供应商签订协议，要求其做到：①提供植入物与外 来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌 方法与参数）. ②应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于 术前日15时前将器械送达CSSD,急诊手术应及时送达。 d)应加强对CSSD人员关于植入物与外来医疗器械处置的培训 WS310.1医院消毒供应中心第一部分 管理规范 2、如何落实使用后器械的预处理？ WS 310.2：使用者应在使用后及时去除诊疗器械、 器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。 国外：所有使用后器械都要预处理； 我们：夜间手术器械、快速周转和难以清洗器械、 转运时间长或送第三方处置 方法：预处理清洗机； 专业预处理剂；器械保湿； 3、如何规范使用应急灭菌设备？ ）； 1.手术部（室）应急备用的灭菌器不应常规使用快速灭菌程序；其清洗 消毒、灭菌物品应纳入质量管理，信息可追溯。 2.快速灭菌程序不应作为手术器械的常规灭菌方法。 小型压力蒸汽灭菌器：体积小于60L;不只是卡式炉； 小型压力蒸汽灭菌器不是快速灭菌器； 小型压力蒸汽灭菌器有常规程序和快速程序； 快速程序通常缩短了排冷空气时间和干燥时间，一般采用裸 消，灭菌后是湿包，要尽快用完，不能储存； 购买小型压力蒸汽灭菌器时要注意： 是否有植入物灭菌程序（经验证的B级灭菌周期 B级灭菌周期：预真空排气，能处理管腔器械； S级灭菌周期：正压脉冲排气的卡式炉，赛康卡式炉经验证 能处理小管腔和超声乳化柄； N级灭菌周期：下排气，不能处理管腔器械。 清洗干净、干燥彻底； 使用特卫强包装材料； 规范装载：不能叠装  低温 真空 干燥箱 特卫强 包装材料 超载导致灭菌失败 腔镜必须单个包装！ 4、如何确保接台腔镜器械灭菌安全？ 如何避免 过氧化氢低温灭菌失败！ 化学浸泡灭菌不能用于手术硬式内镜！ 过氧乙酸灭菌系统有灭菌隐患！ 灭菌后无菌水冲洗如何保证？ 裸露灭菌，如何防止转运污染？ 胆道镜、膀胱镜的接台灭菌： 戊二醛浸泡30min不是灭菌； 二氧化氯浸泡5min也难实现灭菌！ 戊二醛浸泡30min接台？ 二氧化氯5min灭菌？ 《硬式内镜清洗消毒与灭菌 技术规范》（报批稿） ESD/ERCP治疗、手术内镜必须灭菌！ 1、环氧乙烷灭菌技术： 穿透性好：美国内镜事件首选方案； 灭菌后需要解析10h；需戴上EO帽； 2、过氧化氢低温灭菌技术： 美国ASP在2016年全球灭菌大会上 推出软式内镜灭菌程序:穿透性限制 3、低温甲醛蒸汽灭菌技术： 注意灭菌温度对软式内镜材质的影响； 4、化学浸泡灭菌：过氧乙酸、戊二醛； WS 507软式内镜清洗消毒技术规范 5、我国一次性高值耗材复用是违法的！ CSSD无法保证复用清洗和灭菌质量； 一旦出问题都要医院担责！ 不能保证手术安全的微创技术算技术进步吗？ 厂家注册一次性，没有责任； 国外复用是有依据的； 第三方承担复用处置 出问题医院没有责任！ 医院只有不用或限制使用， 倒逼厂家生产可复用产品！ 复用 灭菌 刀头 出现 污染物 复用处置 刀头断裂 如果发生 在术中？ 6、麻醉机呼吸机的清洁消毒 麻