神经外科病人的血糖管理important精选课件.ppt

胰岛素选择  急性期口服降糖药效果不明显，需使用胰岛素进行治疗，一般治疗分静脉和皮下 所有胰岛素血管给药参照人的正规胰岛素， 经皮下给药，正规胰岛素在20－30分钟内起效，并且可持续2－3小时。 静脉给药，正规胰岛素3－5分钟起效，作用可持续20－30分钟。 坚持 危重病人组织水肿、低体温、血流动力学不稳定及应用血管活性药物治疗可造成皮下和肌肉注射胰岛素吸收不稳定。 所以在这种情况下，连续普通胰岛素静脉应用是最好的选择。 坚持 注射 五、胰岛素 1 2 3 4 2 3 种类和剂型 不良反应 保存 坚持 (一)、种类和剂型 1、按作用的时间分 超短效（速效）：诺和锐、优泌乐 短效：普通胰岛素、诺和灵Ｒ、优泌林Ｒ 中效胰岛素：诺和灵Ｎ、优泌林Ｎ、PZI 超短效预混：诺和锐30特充、优泌乐25 短效预混：诺和灵30Ｒ、优泌林30Ｒ、诺和灵50Ｒ 长效人胰岛素类似物：甘精胰岛素、诺和平  坚持 坚持 短效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射 静脉点滴 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 坚持 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 坚持 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?30R 30% 70% ＋ ＝30R 坚持 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵?50R 50% 50% ＋ ＝50R 坚持 胰岛素类似物 – 治疗全面升级 速效 诺和锐? 特充、笔芯 橙色 预混 诺和锐?30 特充、笔芯 深蓝色 坚持 诺和锐? 30餐前立即注射 餐前立即注射提供了灵活的就餐时间，提高患者生活质量 坚持 (一)、种类和剂型 2、按成份分 动物胰岛素: 普通胰岛素（牛胰岛素） 人胰岛素：诺和灵R、诺和灵30R及优泌林Ｒ笔芯、优泌林Ｎ笔芯、优泌林30R笔芯 胰岛素类似物：超短效（诺和锐、优泌乐）、超短效预混（诺和锐30特充、优泌乐25）、长效人胰岛素（甘精胰岛素、诺和平） 坚持 (一)、种类和剂型 普通胰岛素（牛胰岛素） 长效人胰岛素类似物（甘精胰岛素） 超短效、超短效预混类似物 坚持 (一)、种类和剂型 3、按生产公司分诺和公司：诺和灵R、N、30R、50R，诺和锐、诺和锐30 坚持 (一)、种类和剂型 礼来公司：优泌林R、N、30R，优泌乐、优泌乐25 坚持 (一)、种类和剂型 安万特公司：甘精胰岛素 坚持 （二）胰岛素的保存 1、未使用前： 用保鲜盒盛放置于2～8℃的冰箱内保存（不要太接近冷冻室）。 如无冰箱请放于阴凉通风处保存，不要将胰岛素暴露于热源或直接光照下。 不要将其冷冻，冷冻后胰岛素不得使用。 按包装盒标示的有效期内使用。 坚持 （二）胰岛素的保存 未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。 坚持 * （二）胰岛素的保存 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温袋 坚持 （二）胰岛素的保存 2、开启使用后： 普通瓶装胰岛素25℃以下或2～8℃冰箱内保存，有效期42天 笔芯装胰岛素25℃以下室内，最好不要放于冰箱内，有效期28天。 开启后应注明有效日期，过期不得使用。 不使用时应盖上笔帽，避光保存。 坚持 但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回暖（注射前提前30分钟将胰岛素从冰箱中取出），这样可以避免注射时有一种不舒服的感