课件：医院跌倒风险评估 预防病人跌倒及降低伤害程度.ppt

* 1.2.1病人的病情會隨照護進程而改變（例如：手術後、病情改變、使用高風險藥品等），查房時應與病人或照顧者共同進行跌倒危險評估，加強跌倒預防警覺性，將前一日的評估結果作為判別跌倒高危險群的依據。 1.2.2針對跌倒高危險族群病人，建議增加探視頻次。 1.2.3及早辨識病人是否具有跌倒危險因子：如年齡65歲以上及5歲以下、曾有住院期間跌倒經驗、過去一年內曾跌倒、生理狀況（頭暈、虛弱感）、身體活動功能（肢體無力、步態不穩、協調或平衡能力差、移位步行需他人協助）、頻繁如廁、藥品使用及意識躁動或不清等，可利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的病人。若入院後出現有跌倒危險因子項目時，應再行評估並列入交班，給予適當的護理措施。 1.2.4篩檢後具跌倒高度危險傾向的病人，可利用預防跌倒的警示標誌來提醒工作人員及照顧者的注意，並評估有無可改變的跌倒因子(如調整藥品、改善視力、姿勢性低血壓處置、提供適當輔具…等)。 1.2.5評估病人是跌倒高危險個案時，照護者與病人要建立關懷的信任關係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預防，以避免其自信心降低或增加恐懼。 1.2.6 應定期檢視各單位跌倒評估作業流程與評估方式、量表之適當性。 * 1.3.1應對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程，包括評估時機、頻率、評估內容及病人臨床反應。 1.3.2照護團隊應依病人個別性執行對應之護理措施，並依危險因子分類提供配套做法。例如： 　(1)依病況或照護情況安排床位，如右側偏癱者應安排在左側下床之床位、或無照顧者應安排在靠近護理站處等，方便照護。 　(2)正確指導安全移動病人的方式，例如： 　　a.預防因姿勢改變引起低血壓狀況，於轉換姿勢時應採漸進式方式。 　　b.病人與家屬需瞭解上下床（輪椅）及使用輔具之安全步驟，並確定先固定輪椅再移位。 　　c.起身時動作放慢、或是改變姿勢時需先坐著休息1~2分鐘後再起來。 　(3)若有骨髓損傷或膝關節受損之病人，可採用高位活動便盆椅。 　(4)對於失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人，宜安排使用下床感應式呼叫鈴。 　(5)設計兒童病床床欄正確使用方式之圖示，並放置於病房（床）明顯處。 　(6)於兒科病房浴廁內設置安全座椅，提供病兒父母如廁時妥善安置病兒，確保病兒父母如廁時之病兒安全。 1.3.3針對年長者提供預防跌倒措施或護理指導時，照護人員需以討論方式徵詢意見，以尊重其感受。 　(1)強化病人對跌倒之認知，必要時務必尋求協助。 　(2)教導相關輔具的使用（如：床欄、夜燈、呼叫鈴、便盆椅等），並確認高齡長者確實會使用。 * 2.1應提供安全的醫療照護環境，以降低跌倒後傷害程度為優先改善方向。 2.1.1提供安全的醫療環境，例如： 主動將病人可能使用的物品，如輔具、眼鏡、拖鞋、床旁叫人鈴拉線、尿壺等，置於病人隨手可得之處。 依病人身體活動需求，主動提供輔具使用，並教導正確床欄的使用方法。 床輪應置於固定位置且定期檢測其功能。在不做治療的時間，病床高度應降至最低，以方便病人下床時可雙腳著地。 避免使用支撐時會傾斜或可能會滑動的傢俱，如床旁桌或帶輪點滴架。 保持病房與浴廁地面清潔乾燥，通道（特別是病床至浴廁間通道）無障礙物及充足的照明（如：夜燈或地燈）。地面潮濕時則需設置警示標誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及叫人鈴。 體重計加裝扶手，如外圍輔以助行器、底下加裝止滑墊或加強固定。 乘坐輪椅時應給予適當的固定，如使用輪椅之安全帶。 下床時提供家屬使用移位固定帶。 2.1.2病人應穿著大小合適之衣褲及平穩、防滑、厚底且大小適宜的鞋子。 2.1.3應注意病人於周邊單位（如：檢查室、手術室、手術恢復室等）之跌倒防範。 * * * * /sundae_meng 預防病人跌倒及降低傷害程度 /sundae_meng 執行策略 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 三、跌倒後檢視及調整照護計畫 新 修 修 /sundae_meng 執行策略--修訂比較 99-100年 101-102年 落實執行跌倒風險評估及防範措施 加強監測與通報病人跌倒 改善照護環境，以降低跌倒傷害程度 落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 跌倒後檢視及調整照護計畫 註：紅字為差異處，褐字為新版刪除或整併，藍字為新增策略，「　」為建議加強的項目。 /sundae_meng 一般原則與參考做法 /sundae_meng 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 防跌宣導教育 （醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者） 跌倒風險評估（評估工具、時機、方法……） 辨識跌倒危險因子