吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠-安徽医药.PDF

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｏｃｔ，２２（１０） ·１９２９· 吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激 与肛肠动力学的影响观察 １ ２ 谢浩亮 ，余栋栽 （１．开平市第二人民医院外科，广东开平　５２９３００；２．开平市中心医院ＩＣＵ，广东开平　５２９３００） 摘要：目的　观察吻合器痔上黏膜环形切除术（ＰＰＨ）治疗重度痔疮的疗效及其对患者疼痛应激与肛肠动力学的影响。方法 收集２０１３年２月至２０１６年５月期间于广东省开平市第二人民医院就诊的重度痔疮患者 １５０例，根据患者入院时间分为两 组，ＰＰＨ组和对照组，ＰＰＨ组患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术切除痔疮，对照组采取外剥内扎术治疗。比例两组间疗效 差异；分别于术后１ｈ、８ｈ、２４ｈ、２ｄ、４ｄ、７ｄ采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估疼痛程度；于术前及术后ｄ３、ｄ７检测血清疼痛应 激指标水平，行肛肠动力学检测测定肛肠动力学指标，比较组间差异。结果　ＰＰＨ手术时间（２１．４３±６．０９）ｍｉｎ、创面愈合时 间（６．２７±１．２９）ｄ、住院时间（４．０１±０．７３）ｄ较对照组［（３５．７６±９．８３）ｍｉｎ、（１３．４２±４．１６）ｄ、（９．３４±１．２８）ｄ］缩短，差异有 统计学意义（Ｐ＝０．０００），ＰＰＨ术中出血量（１４．０９±６．１９）ｍＬ较对照组的（３６．７３±９．２８）ｍＬ减少，差异有统计学意义（Ｐ＝ ０．０００）。术后１ｈ、８ｈ、２４ｈ、２ｄ、４ｄ、７ｄＰＰＨ组患者ＶＡＳ评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。术后ｄ３、ｄ７， ＰＰＨ组患者血清疼痛应激指标ＳＰ、ＮＰＹ、ＰＧＥ２、ＩＬ６、ＮＧＦ水平均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。术后 ＰＰＨ组 ＭＳＰ、ＨＰＺ、ＭＴＶ高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３６，０．０３１，０．００６），而ＲＲＰ、ＡＩＲＴ则低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＝０．０００，０．００４）。结论　相比于外剥内扎术，ＰＰＨ术治疗重度痔疮患者术后疼痛应激小，对患者肛肠动力学影响小，具有 创伤小、术后恢复快的优点。 关键词：痔；疼痛测定；压力；Ｐ物质；神经肽；地诺前列酮；白细胞介素６；神经生长因子；吻合器痔上黏膜环形切除术；外剥内扎术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９６４６９．２０１８．１０．０２１ ＥｆｆｅｃｔｏｆＰＰＨｏｎｐａｉｎｓｔｒｅｓｓａｎｄａｎｏｒｅｃｔａｌｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ １ ２ ＸＩＥＨａｏｌｉａｎｇ，ＹＵＤｏｎｇｚａｉ （１．ＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＫａｉｐｉｉｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＫａｉｐｉｎｇＧｕａｎｇｄｏｎｇ　５２９３００，Ｃｈｉｎａ； ２．ＩＣＵ，ＫａｉｐｉｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｐｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２９３００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｐｒｏｌａｐｓｅａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ（ＰＰＨ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｐａｉｎｓｔｒｅｓｓａｎｄａｎｏｒｅｃｔａｌｄｙｎａｍｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｅｉｇｈｔｙｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｉｎＫａｉｐｉｉｎｇＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ｔｏＭａｙ２０１６ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏＰＰＨｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅ