常州工学院建档立卡学生学费免除申请表.DOCVIP

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常州工学院建档立卡学生学费免除申请表姓名性别身份证号民族二级学院班级学号联系电话家庭户口人数与户主关系家庭人均年纯收入元主要致贫原因入学前户籍省县镇村年受当地政府资助情况或已经向当地政府申请资助情况申请理由详细描述家庭困难情况可另附纸申请人签名年月日二级学院认定小组意见认定小组组长签名年月日二级学院意见签章年月日学生工作处意见签章年月日校领导审核意见签名年月日

常州工学院建档立卡学生学费免除申请表 姓名 性别 身份证号 民族 二级学院 班级 学号 联系电话 家庭户口人数 与户主关系 家庭人均年纯收入(元) 主要致贫原因 入学前户籍(**省**县**镇**村) 2016年受当地政府资助情况(或已经向当地政府申请资助情况) 申请理由(详细描述家庭困难情况,可另附纸) 申请人签名: 年 月 日 二级学院认定小组意见

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