课件：学习课件第八章损伤病人的护理.ppt

（二）软组织闭合性损伤的护理 1．一般护理 抬高患肢15°～30°、包扎固定、局部制动 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 必要时遵医嘱静脉营养及补液 2．病情观察 注意局部症状、体征的演变 密切观察生命体征的变化 了解深部组织器官损伤情况 3．治疗配合 ①小范围软组织创伤24小时内给予局部冷敷、24小时后热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 ④病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复 （三）软组织开放性损伤的护理 1．术前准备 按手术要求做好必要的术前准备工作 2．术后病情观察 注意观察生命体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生。注意伤肢末梢循环情况 3．治疗配合 ①防治感染：注射破伤风抗毒血清 ②防治休克：按医嘱给予输液、输血 ③伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动 ④功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症 （四）心理护理 安慰病人、进行心理疏导 指导病人心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心 （五）健康指导 指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复 指导功能锻炼的方法，以促使患部功能得到最大恢复 六、护理评价 病人疼痛有无缓解 体液平衡是否恢复 焦虑是否减轻或消除 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第八章 损伤病人的护理 一、病因分类 1.机械性损伤 又称为创伤。 2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤 第一节 创伤病人的护理 1．闭合性创伤 损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好 （1）挫伤 （2）扭伤 （3）挤压伤 注意挤压综合征 （4）爆震伤(冲击伤) 分类 扭伤 挤压伤 2．开放性创伤 深部组织经伤口与外界相通 （1）擦伤 （2）刺伤 （3）切割伤 （4）裂伤 （5）撕脱伤 （6）火器伤 切割伤 火器伤 二、伤口修复 1．修复过程 ①炎症反应 约3～5日 ②组织增生和肉芽形成 1～2周 ③组织塑形 约需1年 创伤的修复 1.创伤的修复过程： 充填期 增生期 塑性期 （3-5d） （1-2w） (约1y） 2．影响伤口愈合的因素 ①年龄 ②营养状况 ③慢性疾病 ④药物 ⑤伤口因素 3．伤口愈合的类型 一期愈合：指组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口，经外科处理后，各层组织对合良好，组织炎症反应轻，愈合快，呈线状瘢痕。 创伤一期愈合模式图 1.创缘整齐，组织破坏少 2.经缝合，创缘对合，炎症反应轻 3.表皮再生，少量肉芽组织从伤口缘长入 4.愈合后少量疤痕形成 二期愈合：指组织缺损多，创缘不整齐，无法整齐对合，或伴有感染的伤口，炎症反应明显，须通过肉芽组织填充创腔和大片上皮覆盖创面，经较长时间才能愈合，并留有较多瘢痕组织。 创伤二期愈合模式图 1.创口大，创缘不整，组织破坏多 2.伤口收缩，炎症反应重 3.肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生 4.愈合后形成疤痕大 二、护理评估 (一)健康史 应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体 了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过 （二）身体状况 1．局部表现 一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍 开放性创伤者还可见到伤口和出血 合并重要的神经、血管及内脏损伤表现 四、临床表现与诊断 1.局部症状 伤口和创面：开放性伤口的特有征象。 按伤口清洁度可分为三度： 1清洁伤口 2污染伤口 3感染伤口 清洁伤口：无菌手术的伤口或经过无菌处理的伤口。 污染伤口：伤口已有细菌污染，但由于距受伤的时间短，细菌未侵入深层组织，尚未发生感染。 感染伤口：污染时间长，已经发生化脓性感染的伤口。 2．全身反应 轻者无明显全身表现 重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎症反应综合征的表现 全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS） SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。 SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发 SIRS严