课件：口腔医疗中的感染与控制.ppt

个人防护（２） 2、标准防护措施 血液是口腔诊疗中疾病传染的最重要的媒介，给予特别关注。 对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。 附表：口腔操作的疾病传染危险性分类与防护措施 个人防护（３） 3、手的保护 戴手套：当着病人的面戴，一幅只用于诊治一名病人 洗手：普通洗手、卫生手、消毒手，掌握洗手指征 洗手后及时干燥 个人防护（４） 4、飞沫和唾液血液外溅 安装强力吸引器 使用橡皮障 防意外伤 四、器械的清洗消毒灭菌 口腔临床工作中使用数量、品种繁多的器械，是交叉感染的重要媒介，搞好器械的清洗消毒灭菌是控制医院感染的重要环节。 高危险的物品——灭菌 危险物品——灭菌/高标准消毒 底危险——中等标准消毒/低标准消毒/清洗 （一）灭菌前的准备——清洗 、干燥 、包装 （一）灭菌前的准备 1、清洗 目的：清除碎屑、残留血和部分微生物，提高消毒灭菌效果 预处理：穿刺针类器械还需先行去热源（2%三效灭活剂浸泡1h）、消毒处理 清洗方法——手工清洗和机械清洗 灭菌前的准备——清洗 手工清洗 适用于各种物品 刷洗：用温水，加清洗剂（加酶，切不可用去污粉），使用长柄刷，戴手套、防水围裙，刷子应每次消毒 冲洗：流动水 灭菌前的准备——清洗 机械清洗——今后的发展方向 适用于金属、玻璃类器材、穿刺针、硬管器械 超声波清洗器：使用前要进行预冲洗几分钟，水温足够低，防止蛋白凝固。超声清洗时水温度40-50度，8小时更换一次 灭菌前的准备——干燥、包装 2、干燥 器械清洗后立即干燥（毛巾搽干/烤箱烘干），采用化学方法灭菌的除外。 3、包装 使用高压蒸汽灭菌的器械都应该先包装后消毒。 包装材料：医用皱纹纸、纸塑包装袋、双层纯棉布 包装方法：信封式、对折式 包装外加贴变色指示卡 （二）灭菌（口腔科临床中使用） 1、高压蒸汽灭菌（卡氏炉）——口腔科最常用的方法 检测灭菌效果：放置专用指示卡 注意手记灭菌前的特殊要求 2、干热——耐高温物品（手机除外） 160度、120分钟 3、化学法 化学溶液 2%戊二醛 8%的福尔马林 标记配制时间，室温下灭菌时间均为10小时 每周监测其浓度并做记录 （三）无菌存放 （三）无菌存放 包装的灭菌物品存放：检查包装是否完整、指示卡是否变色；包装外面标记灭菌时间 裸露的灭菌物品存放：用灭菌毛巾/容器保存，上加灭菌的覆盖物，在24小时内使用 五、设备和工作表面的消毒 由于牙科设备和工作表面不与血液发生直接接触——中等标准消毒法 [牙科椅子]最常用的消毒剂： 　酒精、乙醛——搽试 [印模、修复体和矫治器] 　冲洗——清洗（超声清洗）——消毒（1%次氯酸钠） 六、一次性物品的使用和处理 牙科诊治尽量使用一次性医疗用品 使用最多的是检查盘和注射器 杜绝反复使用 医疗废物分类 医疗废物分类：卫医发[2003]287号 感染性废物：被血液、体液、排泄物污染的物品，一次性医疗用品等； 病理性废物：废弃的组织器官等 损伤性废物：医用针、锐器（刀、剪、锯）、医用玻璃制品（输液瓶除外）； 药物性废物 化学性废物 医疗废物分类（２） 医疗废物分类要求： 医疗废物禁止与非医疗废物混装 专用的医疗废物包装袋和容器 损伤性废物使用专用的利器盒 包装有专用的标志和说明 暂存时间不得超过2天 集中回收处置 七、牙科椅水系统的消毒 美国CDC于1971年对旧金山牙科诊所的10张牙椅水系统进行调查发现：CFU平均高达18万个。我国饮用水标准规定的CFU为100个。可见控制牙科椅水系统感染问题并非危言耸听。 牙科椅水系统的消毒（２） 怎么做？美国CDC建议： 1、带水喷雾的手机在每天第一次使用前空转2-3分钟，在每个病人治疗后应该再空转20-30秒，冲洗手机和治疗台水管，减少积聚的微生物； 2、使用瓶装水系统的综合治疗台时，每天下班前在瓶内加入消毒剂（1%次氯酸钠），开动手机和三用枪空转，然后再用清水将整个水系统内的消毒剂冲洗干净； 3、治疗时采用强吸，减少水雾。 牙科椅水系统的消毒（３） 具体的做法： 每天的消毒步骤（四步）——下班前用空气冲刷牙椅管道系统 1、拆下手机 2、拆下和倒空水瓶，再装上空瓶 3、接通牙椅电源，踩脚踏开关，将管道内的水排空 4、切断牙椅电源 牙科椅水系统的消毒（４） 每周的消毒步骤（五步）——周一接待第一个病人之前做 1、排空（同每天的消毒步骤） 2、装消毒液并冲洗 3、停留10分钟 4、装空瓶用空气将管道排空，断电 5、瓶装蒸馏水并冲洗（20秒左右即可） 八、消毒效果监测 必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格品不得进入使用。 监测方法：物理监测（工艺监测）、化学监测、生物监测 消毒效果监测（２） 监测的内容： 1、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测（浓度