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肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理体会 【摘 要】目的：探讨肝动脉栓塞化疗原发性肝癌的护理 方法和效果。方法：总结了 51例肝动脉栓塞化疗原发性肝 癌的术前心理护理与术前准备，术后的病情观察及对发热、 疼痛等不良反应的护理方法。结果：对51例原发性肝癌患 者介入术后进行跟踪、回访，发现肿块均有不同程度的缩小, 术区恢复满意，患者的生理及心理健康得到全方位的调理和 提升。结论：认为术前给予有效的心理护理及充分的准备， 术后给予细致的观察与护理，可有效减少术后并发症的发 生，使治疗达到预期目标。 【关键词】肝癌介入；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10-0182-02 肝动脉化疗栓塞术是一种经股动脉置入导管到腹腔动 脉、肝总动脉，并由导管注入药物，对肿瘤病变进行直接治 疗的方法，其创伤小、恢复快、操作简便，可反复进行，对 于失去手术机会的肝癌患者是治疗的首选方法。护理人员应 配合医生对患者进行全面护理，预防和减轻介入治疗不良反 应和并发症的发生，提高护理质量，使患者早日康复。2009 年?2013年，本科对51例中、晚期原发性肝癌患者施行肝 动脉化疗栓塞(TACE),通过对患者术前有效的心理护理及 充分的准备，术后细致的护理及指导，有效地降低术后不良 反应的发生，提高了患者的生活质量。现将护理经验报告如 下。 1资料与方法 1临床资料本组患者51例，男41例，女10例；年 龄35?65岁，平均年龄50岁，其中以40?60岁居多。均 确诊为中期、晚期肝癌，均有不同程度的肝脏肿块、肝区疼 痛、食欲减退、体重减轻和乏力。X线、心电图检查无明显 心功能异常；血常规检查：白细胞24X109/L,血小板 280X 109/L；血生化检查：无明显肝、肾功能障碍，肝脏 储备功能良好。 1.2治疗方法所有患者均在局部麻醉下，采用 Seidinger技术，经右侧股动脉穿刺将导管送入肝总动脉， 先行血管造影，了解肿瘤的大小、部位、诊断和血供等情况, 然后将导管缓慢地插至肿瘤所在肝叶的动脉。肿瘤位于两叶 者，导管固定于肝固有动脉。用生理盐水稀释化疗药物，经 导管行肝动脉灌注化疗，然后用液化碘油与适量化疗药物混 悬成乳剂与明胶海绵微粒适量行肝癌供血动脉栓塞。常用的 化疗药物有阿霉素、丝裂霉素、顺钳、氟尿喘唳等，常用栓 塞剂为超液化碘油。 2护理措施 1术前护理 2.1.1执行护理常规按医嘱协助患者检查血常规、出 凝血时间、肝肾功能、心电图等；术前训练患者床上大小便; 做抗生素和碘过敏试验［1］。 2.1.2术前皮肤护理术前1天备皮，按穿刺部位做好 两侧腹股沟的皮肤处理，并注意穿刺部位有无皮肤损伤、感 染，是否患有皮肤病，皮肤有无瘢痕，检查该侧肢体远端动 脉搏动情况，便于术后对照观察。 2. 1.3饮食护理肝癌患者均有不同程度的营养不良， 选择患者喜爱的食物种类，食物以清淡、不油膩、易消化为 主，安排舒适的环境，少量多餐。给予营养支持、输血等， 提高手术耐受力。术前禁食禁饮6 h,入导管室前让患者排 空膀胱［2］。 2. 1.4心理护理患者对疾病产生紧张，恐惧心理，护 理人员应与患者多沟通，了解患者性格、心理状态，实施有 效的心理护理，耐心与患者及家属讲解介入治疗的目的及操 作过程，并说明此手术的优越性、术中配合注意事项、会产 生哪些不适的反应、药物的不良反应等。通过心理疏导及术 前健康教育，使患者有更多的认识，增强信心，保持良好的 心理状态接受治疗。 2. 2术后护理 2. 2. 1基础护理 病室要安静、清洁、空气流通、紫外 线消毒，地面定时清扫，防止交叉感染。加强基础护理，协 助患者做好生活护理，指导患者术后8 h可在床上活动，术 后24 h可下床活动。 2. 2.2穿刺部位的护理术后患者卧床24 h,穿刺点用 弹力绷带加压包扎24 h,并用沙袋压穿刺点6 h以上，防止 穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹力绷带并覆盖无菌纱布 2?3 d,避免浸湿，穿刺侧肢体呈外展伸直位8 h, 24 h 后方可离床活动。应严密观察穿刺部位有无渗血、渗液情况。 密切注意血压、脉搏变化。注意观察皮肤颜色是否苍白及温 度是否下降、穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早发现 股动脉血栓形成［3］。 2. 2.3饮食护理 如术后患者无明显的恶心呕吐者，应 鼓励尽早进食流汁，以减轻由于药物所致的胃肠道反应及预 防应激性溃疡的发生。如有明显恶心、呕吐症状，可给患者 姜汁加温水服，待恶心、呕吐症状缓解后再进食；4d以后 如无明显胃部不适，可食新鲜蔬菜、水果，并鼓励患者多饮 水，增加食用营养丰富的食品［4］。 2. 2.4心理护理 手术虽然结束，但患者及家属都很难 从手术的紧张情绪中平静下来，心情往往极为复杂，护士应 安慰和鼓励患者，