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肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估 分析 【摘要】目的探讨肝素锂抗凝血浆能否替代血清用于常 规生化检验。方法对120例患者的血清及血浆进行生化检 测，并对两种生化检测结果进行比较和分析。结果经检测, 肝素锂抗凝血浆与血清生化检查结果中钾离子、血糖及乳酸 脱氢酶(LDH)浓度的含量比较差异具有统计学意义 (Plt；0. 05),其他检测项目的比较差异无统计学意义 (Pgt； 0. 05)o结论肝素锂抗凝血浆可提高生化检验的效 率，提高抢救成功率，但是目前临床正常参考值源自静脉 血清，部分检查项目差异较大，因此，血浆无法直接代 替血清进行常规生化检验。为方便医生参考，可尽快建立 抗凝血浆的正常值参考范围。 【关键词】肝素锂抗凝血浆；常规生化检验;评估分析 D0I： 10. 14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015. 03.061 随着全自动生化仪在大中型医院的广泛使用，生化分 析仪检测不再是制约检验报告能否及时发出的主要因素。传 统检测中，速度较慢的血清标本分离对检验报告的及时发 出产生了严重的制约，因此，目前临床上多采用肝素锂抗 血浆取代血清标本，为快速汇报检验报告提供了便利［1］。 传统检验方法存在标本血清有纤维蛋白丝遗留及分离过程 中血液易发生破坏等缺点。为进一步探究肝素锂抗凝血浆用 于常规生化检验的可行性，本院对120例患者的血清及血 浆进行常规生化检测，现将结果报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 抽取本院2012年8月?2014年8月收 治的120例患者的血清及血浆作为标本，其中男66例，女 54例；年龄13?72岁，平均年龄（36. 7±3. 3）岁。采用的 红色真空采血管（无添加剂）和绿色肝素锂抗凝管均由山东 威高集团医用高分子制品有限公司生产，设备为西门子 ADVIA-2400生化分析仪，采用的试剂、标准液、质控物质 均为利得曼公司生产。 1. 2方法患者清晨空腹时采集静脉血，红色真空采 血管（无添加剂）和绿色肝素锂抗凝管分别采集5 ml,摇 晃均匀后使其充分抗凝。红色管待血液凝固后，放置温度 为371的恒温水箱中约20min左右，后进行离心分离，对 肝素锂抗凝管分离血浆，两种方法离心时间均为10 min左 右，离心速度为3000 rpm,离心结束后在相同条件下进行 血清及血浆的测定，检测项目包括总胆红素（TBIL）、直接 胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、 白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、肌肝（Cre）、氯离子（C1-）、 尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、 谷氨酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）、钙离子（Ca2+）、血 糖（Glu）、乳酸脱氢酶（LDH）、a -務丁酸脱氢酶（a -HBDH）、 钾离子（K+）、二氧化碳（C02）、钠离子（Na+）等20项项 目。 1. 3统计学方法采用SPSS18. 0统计学软件对数据进 行统计学分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用x2检验oPlt；0. 05表示差异具 有统计学意义。 2结果 肝素锂抗凝血浆与血清生化检查结果中钾离子、血糖及 LDH浓度的含量比较差异具有统计学意义（Plt；0.05）,其 他检测项目的比较差异无统计学意义（Pgt；0.05）。具体情 况见表lo 3讨论 国际临床化学协会推荐使用血清作为临床常规生化检 验标本，目前常规生化诊断的参考体系也源于血清，冬季 温度较低时，血液不易完全凝固，离心过程易对血液的有 形成分进行破坏，细胞内容物渗出至血清中，导致检测结 果不准确。肝素是含有硫酸基团的粘多糖，具有极强的抗 凝能力，对细胞体积不产生任何影响，且不易造成溶血。 肝素抗凝血浆可避开血液凝固的过程，立即离心，有利于 血液分离时间的缩短，且使测定值更准确，可有效缩短急 诊患者等待检验结果的时间［2］。肝素与抗凝血酶结合，可 有效增强抗凝血酶的作用，消灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻 止凝血酶形成，产生抗凝作用。因此，使用肝素抗凝可有 效避开血液凝固的过程，有利于血浆快速分离，且测定值 更接近患者体内的真实情况，在常用抗凝剂中，肝素对酶 及检测结果的影响最小。本组研究中，血清及血浆各项检 测指标基本一致，差异无统计学意义(Pgt；O. 05),但钾 离子、血糖及LDH浓度的含量比较差异具有统计学意义 (Plt；0. 05)o 相关研究表明，血浆及血清检测中，钾离子、血糖及 LDIT浓度产生显著差异的主要原因在于，血液在凝固过程中 对血小板具有一定的破坏作用，血小板中的钾离子释放至 血液中，导致细胞内外钾离子出现交换，使得血清钾离子 的浓度高于血浆钾离子浓度［3］。血清分离时间较长后，因 红细胞膜通透性作用及钾离子的浓度差，导致部