课件：九联检试剂在呼吸道感染中的应用.ppt

* 呼吸道病原体的检测呼吸道九联检试剂 美丽南宁 美丽妇幼 美丽检验 CAP临床症状 临床症状不典型，差异大 1.非典型肺炎 干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等 2. 病毒 干咳为主，少痰或无痰、呼吸困难，低氧血症 非典型病原体的诊断方法 实验室检测： 分子生物学检测：核酸检测、PCR； 病原检测:直接荧光抗体病原检测； 血清学检测:ELISA、IFA等； 载玻片 检测原理 抗原抗体检测 IgM IgG 病原体潜伏期 IgM抗体产生时间 病原体 潜伏期 IgM产生时间 Igm存在时间 嗜肺军团菌 2-10天 1周左右 3-6个月 肺炎支原体 14-21天 1周左右 3-6个月 Q热立克次体 12-19天 2周左右 3-4个月 肺炎衣原体 30天左右 2-3周 2-6个月 腺病毒 2-14天 1周左右 2-3个月 呼吸道合胞 3-7天 1周左右 2-3个月 流感病毒 1-7天 1周左右 2-3个月 副流感 2-7天 1周左右 2-3个月 初次刺激和再次刺激 调查对象 样本量(文章数:篇) 平均阳性率 肺炎支原体 76 34.60% 肺炎衣原体 68 16.7% 肺炎军团菌 67 14.5% 国内非典型肺炎状况 调查的文章所使用的方法有PCR,Elisa,颗粒凝集和免疫荧光等检测方法 国内一般做单项检测 呼吸道病原菌合并感染的分析 More than one pathogen was identified in 27 (34%) patients in whom an etiological diagnosis was established. It is concluded that RTI is caused by a broad spectrumof etiological agents, a considerable number of patients having evidence of infection with more than one pathogen. ------Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17 :685–689 One or more viral agents were identified in 369 (45.9%) cases; of which 3.3% were mixed infections. ---------Pediatric Infectious Disease Journal Single infections were noted in 48 (74%) whereas mixed infections occurred in 17 (26%) of 65 infected infants. --------PEDIATRICS Vol. 68 No. 3 September 1981, pp. 322-329 In 20（127） patients there was evidence of infection with more than one microorganism. ---------Eur J Clin Microbiol. 1985 Jun;4(3):268-72. 呼吸道病原菌合并感染的分析 119例小儿肺炎细菌感染97例，细菌感染及肺炎支原体同时感染19例。 ------检验医学与临床2009年12月第6卷第23期 在SARS发病前阶段，合并MP感染阳性率为69．3％ (39／56) ；发病后阶段，合并MP感染阳性率为l8．6％ (8／43） ------Joumal of Tropical Medicine Vo1．3 No．3 Sep．2003 Mpn和Cpn合并阳性有27例．占总阳性数的45．0％ --------中国优生与遗传杂志2001年第9卷第3期 9例(1．2％)患儿MP-IgM 和Cpn．IgM 同时阳性； ------世界感染杂志2006年第6卷第4期 本次调查同时检测了8种感染呼吸道的常见病毒，结果提示Mp、C 多混合有病毒感染。 ----------中国人兽共患病杂志：1002-2694(2005)03—0269-02 误诊原因分析： 1．对MP缺乏应有的警惕：临床医生对本病近几年发病率上升认识不足，在分析x线征象时，只注重影像改变，不重视相关病史和流行病史的采集，对病情缺乏综合分析。