课件：精神疾病合并代谢综合症的营养诊疗指南.ppt

* * L/O/G/O 报告者：韩 勇 单 位：河南省精神病医院 精神疾病合并代谢综合征的营养诊疗指南 目 录 什么是代谢综合征？ 为什么要制定指南？ 指南的内容是什么？ 如何有效实施指南？ 代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集，包括向心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖。 什么是代谢综合征？ 定义 腹部肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L 高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C) ＜1.04mmol/L 血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压 ≥85mmHg 空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，或餐后两小时血糖≥7.8mmol/L 具有三项或三项以上者可诊断为代谢综合征。 什么是代谢综合征？ 诊断标准 为什么要制定指南？ 危害大 患病率高 营养过剩为主要致病因素 抗精神病药物副作用 遗传易感性 不良的生活方式 指南的内容是什么？ 适用对象 治疗方案设计 宜用食物 忌用食物 营养治疗原则 营养治疗路径 诊断依据 指南的内容是什么？ 适用对象 诊断依据 精神疾病合并代谢综合征以及存在代谢综合征风险的患者 《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版) C2797》（山东科学 技术出版社，2002年） 《内分泌代谢疾病诊疗指南（第二版）》（科学出版社，2005年） 时间 营养治疗第1天 营养治疗第2-3天 营养治疗第4天及以后 营养评价及 跟踪记录 □ 病区责任营养师随同临床医生早查房 □ 营养筛查（使用NRS2002，对＞3分者进行营养测评） □ 安排治疗饮食 □ 建立营养病历 □ 病区责任营养师随同临床医生早查房 □ 营养测评（内容为体格检查、营养测评、营养咨询） □ 根据膳食食物测试获得患者膳食史 □ 书写营养治疗记录 □ 病区责任营养师进行营养查房（2次以上/周） □ 书写营养治疗记录 饮食医嘱及 实施方案 饮食医嘱： □ 代谢综合征膳食 具体方案： □ 通知营养厨师制作膳食食物测试标准餐（男性：1400Kcal，女性：1200Kcal） □ 入院营养宣教 饮食医嘱： □ 同前或依据患者饮食习惯等进行适当调整 具体方案： □ 在营养评价的基础上，确定膳食种类、热量和蛋白量，制作膳食称重单（可选用H-R公式计算BEE等） □ 将膳食称重单交给营养治疗制备区制作 饮食医嘱： □ 同前或根据病情变化进行相应调整 具体方案： □ 同前或依据需要相应调整 特殊 情况 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 营养治疗路径 时间 出院日 出院后2周/3个月/每年 营养评价及 跟踪记录 □ 病区责任营养师查房 □ 完善营养病历，书写出院小结 □ 出院前营养宣教，向患者及家属交代出院后的饮食安排及注意事项等（例如：改变不良饮食习惯，采取均衡膳食模式，适当锻炼身体等） □ 病区责任营养师面谈/电话/邮件/网络等途径进行营养随访 □ 书写营养随访记录 □ 门诊营养咨询 □ 根据患者的自身情况指导患者及家属合理安排日常饮食及注意事项等 饮食医嘱及 实施方案 出院饮食医嘱： □ 在治疗饮食的基础上，结合临床生化检查和实际生活工作情况，进行适当调整 日常饮食安排： □ 在治疗饮食的基础上，结合出院后临床生化检查和实际生活工作情况，进行针对调整 特殊 情况 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 营养治疗路径 指南的内容是什么？ 1 限制能量供给 6 充足的微量营养素 5 丰富的膳食纤维 4 适量的碳水化合物 3 限制脂肪的摄入 2 适量的蛋白质 营养治疗原则 指南的内容是什么？ 治疗方案设计 宜用食物 1.粗杂粮，如荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米等，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。 2.大豆及其制品，富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 3.植物油，富含不饱和脂肪酸，如橄榄油、花生油、大豆油，除椰子油、可可油外。 4.蔬菜，新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维及矿物质。 指南的内容是什么？ 治疗方案设计 忌用食物 1.精制糖类及其制品，如白糖、红糖、甜点心、甜饮料等。 2.动物油脂，如猪油、牛油、羊油等，除鱼油外；人造奶油。 3.含胆固醇高的动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹籽、蛤贝类等。 如何有效实施指南？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 各位老师