二甲医院评审标准支撑材料详表第一章.doc

二甲医院评审标准支撑材料详表 （第一章） 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 支撑材料 自评等级 1.1.1医院的功能、任务和定位明确, 保持适度规模。 1.1.1.1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 院办负总责 【C】 医院符合卫生行政部门规定二级综合医院基本标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。（院办） 医院工作人员与床位之比应不低于1:1.3-1.4。（达标办） 每床至少配备0.88名卫生技术人员，病房护士与床位之比不低于0.4:1。（医务科、护理部） 在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 ICU护患比2.5-3:1，手术室护士与手术台比≧3:1（护理部） 各专业科室至少1名主治医师以上职称。医院至少3名高级职称医师（医务科） 1.等级批准文件及医疗机构执业许可证（院办） 2.2-6达标办\医务科\护理部出具相关证明材料（统计表）。 医院编制床位数\实际开放床位数(分科情况) 医院人力资源情况统计表(分科室\分专业\分学历\分职称\分在岗不在岗) 科室主任\护士长统计表(职称、 学历、任职时间文号等) 【B】符合“C”，并 1.卫生专业技术岗位≧医院总岗位80%。（医院岗位设置表）（人事科、医务科） 2、临