课件：高血压科脑梗塞护理查房.pptVIP

床铺必须尽量平整 头位要固定于枕头上,不要灵活摇动 双侧肩关节，固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上， 肘、腕、指关节尽量伸直 偏瘫侧臀部:固定于枕头上 仰卧位 固定 躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 健侧上肢:放在身上或枕头上 健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 患侧卧位 头位要固定，和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 健侧下肢:膝关节、臀部伸直 健侧卧位 躯干伸直 头部不要固定，能自由活动 臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 下背部放枕头 上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 坐 姿 瞳孔：等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏 左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常 颈软，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退，左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。 饮水偶有呛咳 体格检查 5. 体温: 36.2℃-36.4 ℃，脉搏: 90-100次/分，呼吸: 18-20次/分，血压: