先天性心脏病的超声诊断40515.pptVIP

主动脉窦瘤破裂 主动脉窦瘤破裂又称乏氏窦瘤破裂，是一种较少见的先心病，病因由先天及后天原因共同促成。先有心血管发育缺陷，后有如感染性心内膜炎、动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死、风湿热及梅毒等引起，故本病多在20岁以后发病。 病理解剖 在发育过程中，由于主动脉根部管壁结构 薄弱，在高压血流冲击下形成窦瘤 1）窦瘤增大突入心脏可造成压迫和梗阻，如： 房室传导阻滞、冠状动脉栓塞、右室流出道狭窄、主动脉瓣关闭不全等 2）窦瘤破裂可引起严重心脏负荷及不良后果 ? 破入心包 ? 急性心包填塞 ? 破入心腔 ? AO －心脏瘘 ? 破入 PA ? AO － PA 瘘 ? 右窦 ? RVOT RA PA ? 无窦 ? RA 心包 ? 左窦 ? LA LV 心包 其中右窦破入 RVOT 最为常见 血流动力学 主动脉右室瘘 右心容量负荷增加 左心容量负荷增加 急性心功能不全 主要超声表现 主动脉窦扩张及囊袋状瘤体 左、右室增大以右室增大为主， 肺动脉扩张 破口处五彩分流束 双期湍流频谱 临床及其他检查 ? 症 状：未破时不明显或有堵塞、AR、 心 悸、