第8章营养性疾病患儿的_护理.ppt

1．典型症状: 血清总钙 < 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦： ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：婴儿多见 (二)身体状况 (一)健康史 【护理评估】 2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 【护理评估】 (二)身体状况 （三）辅助检查 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1￣0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 （四）治疗要点 【护理评估】 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （>10分） 3．补充VitD制剂 1．有窒息的危险 2．有受伤的危险 【护理诊断及合作性问题】 （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品 【护理措施】 1.预防窒息 （3）按医嘱立即使用镇静剂 （4）按医嘱及时补充钙剂 （5）无用药条件时可试用指压（针刺）人中、十宣穴止惊 【护理措施】 1.预防窒息 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤 （二）预防受伤 【护理措施】 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 （四）健康指导 （三）补充维生素D制剂 1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？ 最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ * （三）健康指导 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运 　　　动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术 　　　疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。 【护理措施】 目录 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 概 念 来 源 （1）胎儿通过胎盘从母体获得 （2）皮肤经紫外线照射合成 （3）从食物中摄取 紫外线照射合成是主要来源 维生素D 的代谢 转 化 25-羟化酶 VitD 肝 25-OHD 1-α羟化酶 肾 1,25-(OH)2D 活性强 无活性 维生素D 的代谢 功 能 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 维生素D 的代谢 （1）日光照射不足 （5）疾病和药物影响 佝偻病的病因 （2）体内贮存不足 （3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 发病机理 主要是骨骼的改变 各项表 现逐渐 好转 仅留有 骨骼的 畸形 神经、 精神症状为主 初期 激期 恢复期 后遗症期 临床分期 护理 评估 护理 诊断 护理 目标 护理 措施 护理 评价 1．神经、精神症状 　　　易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃” （一）健康史 （二）身体状况 【护理评估】 2．骨骼改变 （1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月