护理_技术操作常见并发症的预防和处.pptVIP

导尿术 1.尿道黏膜损伤 临床表现：病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。 预防与处理：1.导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。 2.根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。 3.操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识 。 4.插管时动作应轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅速插入。 5.发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根据情况采取尿道修补等手术治疗。 导尿术 2.尿路感染 原因：1.无菌导尿用物未达到无菌要求。 2.操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。 3.导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 4.插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。 临床表现： 主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、发热等全身症状。 导尿术 2.尿路感染 预防与处理： (1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技术操作原则。 （2)插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。 （3)误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。 (4)发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。 导尿术 3.血尿 原因：(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。 (2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过1000ml，膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 (3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。 临床表现： 肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上泌尿系统。 导尿术 3.血尿 预防与处理：1.操作中避免引起尿道黏膜损伤。 2.插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1OOOml。 3.凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔，避免损伤。 4.如发生血尿，轻者如镜下血尿，一般不需特殊处理，重者根据情况进行止血治疗。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 1、疼痛 2、局部硬结 3、针头堵塞 原因： 1.一次性注射药物过多。2.药物刺激性过大。3.速度过快。4.注射部位不当。5.进针过深或过浅。 临床表现： 1.局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。2.下肢及坐骨神经疼痛。3.严重者足下垂或跛行，甚至下肢瘫痪。 1、疼痛 肌内注射 预防： 1.正确选择注射部位。 2.掌握无痛注射技术。 3.药液浓度不宜过大。 4.每次推注的药量不宜过快过多。 5.有计划轮换注射部位。 处理：心理护理。 1、疼痛 肌内注射 原因： 1.反复同一部位注射。 2.注射药量过多。 3.局部血液循环差，组织对药液吸收慢。 临床表现：局部触及硬结。 2、局部硬结 肌内注射 预防： 1.选择合适注射部位。 2.掌握注射剂量。 3.轮换注射部位。 4.注射后及时热敷、按摩。 5.注射刺激性药物时采用深部肌肉注射法。 处理：已形成硬结者，根据医嘱选用50%硫酸镁湿敷等处理。 2、局部硬结 肌内注射 原因： 1.针头过细。 2.药液粘稠。 3.粉剂未充分溶解。 4.药液为悬浊液。 临床表现：推药阻力大，无法注药。 3、针头堵塞 肌内注射 预防： 1.选择粗细适合的针头。 2.充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。 3.注射时保持一定速度。 处理： 1.如推药阻力大或无法注入，应更换针头另选部位注射。 2.加药时进针角度为45°。 3、针头堵塞 肌内注射 1、黏膜受损 2、误吸反流 3、胃肠道并发症 4、水电解质代谢紊乱 原因： 1.反复插管或因患者烦躁自行拔出胃管。 2.长期留置胃管对黏膜的刺激。 临床表现：鼻咽部和食管黏膜损伤、出血。 预防：操作前向患者解释，操作过程中动作轻柔。 处理：鼻黏膜损伤引起的出血量较多时遵医嘱给药。 1、黏膜受损 鼻饲法 原因： 1.胃管脱出或移位。 2.体弱、年老或意识障碍的患者反应差，贲门括约 肌松弛。 3.患者胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴 留过多，腹压增高等。 临床表现：鼻饲过程中出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。 2、误吸反流 鼻饲法 预防： 1.昏迷患者翻身应在鼻