血液透析个案个人化饮食成份换算表.PDF

佳 作 97 輯 專 品 作 勝 優 度 年 血液透析個案個人化飲食成份換算表 作者姓名：王淑麗、何美蓮、陳淑娟 所屬單位：新光吳火獅紀念醫院血液透析室 推薦公會：台北市護理師護士公會 一、創作動機 　　本單位血液透析個案約有170人，每月皆有例行性抽血檢查，護理人員會依 其檢驗報告，給予相關護理指導。但於今年1-3月發現血磷值高於5.5mg/dl之人 數約佔43.1%～48.2%之間，比起前一年10-12月約佔30.7～39.7%有上升趨勢。引 發筆者與同事的疑問，進ㄧ步評估發現與個案飲食及未正確服用降磷藥物有關。 在血液透析個案因為腎功能障礙，必須節制所攝取的食物及改變飲食烹調方 法，護理人員多會予飲食護理指導。臨床上經常發現，護理人員口頭列舉了許多 含磷量高的食物名稱，個案會說：「可是我不吃那些食物，我只會吃某某類食 物……」，或「某某食物的含磷量到底多高，我真的喜歡吃，可是真的都不能吃 嗎？還是可以吃ㄧ些？一些是多少呢？」等等，有時護理人員無法馬上回答此問 題，而必須再次查詢及確認食物正確含量，以供個案參考或避免造成其他合併症 發生。 　　故單位進行了一個降磷護理指導的改善專案計畫，並找尋相關資料，引發筆 者建議設計一份專屬於個案個人常用之飲食成份表，滿足個案需要及節省護理人 力找尋食物相關成份資料的時間，以提供符合個案需求而且具體可行之護理指導 工具，以修正個案自己飲食攝取方向。 二、文獻查證與學理依據： (一) 高血磷護理指導的重要性 　　王、江、陳 (2005）指出依賴血液透析治療的末期腎臟個案終其一身必須 遵守醫療治療計畫，藉由護理指導，協助個案配合治療計畫以控制症狀、學習 疾病相關知識及訊息，以自我照顧之知識為後盾，才能維持良好生活品質。而 良好的護理指導是護理人員獨特的專業功能，能增進病患的自我照顧能力，並 提升護理滿意度(高，2005)。 　　根據護理人員法第四章第廿四條，護理人員之業務有：1.健康問題之護理 評估。2.預防保健之護理措施。3.護理指導及諮詢。4.醫療輔助行為。前項第 8787 佳 作 97 輯 專 品 作 勝 優 度 年 血液透析個案個人化飲食成份換算表 獎 四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。其中護理指導及諮詢是健康促進絕四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。其中護理指導及諮詢是健康促進絕 對必需的業務及方法。 　　依照DOQI guideline(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)高 血磷的定義為血清磷離子濃度大於5.5mg/dl。根據台灣腎臟醫學會2007年統 計，至2005年止共有41,675病患進行血液透析，其中超過七成透析患者存在有 血磷過高；長期高血磷症易產生併發症，包括次發性副甲狀腺機能失調、腎性 骨病變和軟組織鈣化、增加心臟血管鈣