危急值管理制度与处理流.docVIP

郑州市中心医院危急值管理制度和处理流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的： 1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在10分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 四、检验科危急值报告流程： 1、重复检测标本,有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 五、危急值的定义进行不定期的维护： 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件1：危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值迅速采取相应措施值班人员接收电话报告并记录 辅检科室发现并确认危急值 迅速采取相应措施 值班人员接收电话报告并记录 电话通知相关病区 电话通知相关病区 主管 主管医生或值班医生 上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施 需会诊讨论记录处置细节 上级医师、科主任,必要时上报医务科 决定方案，采取措施 记录处置细节 附件2：危急值项目和范围： 检验科： 项目名称 危象值 中文名称 英文缩写 血糖 Glu 2.5mmol/L；30 mmol/L 血钾 K 2.5mmol/L；6.5 mmol/L 血钠 Na 120mmol/L；160 mmol/L 血钙 Ca 1.75mmol/L；3.5 mmol/L 血尿素 BU 36 mmol/L 血肌酐 Cr 650umol/L 二氧化碳结合力 CO2 10mmol/L；40mmol/L 血浆凝固酶原时间 PT 20s 血浆活化部分凝血活酶时间 APTT 90s 血浆纤维蛋白原 Fib 1.0g/L 外周血白细胞计数 WBC 1.0*109/L；30*109/L 外周血血红蛋白含量 Hb 40g/L 外周血血小板计数 PLT 20*109/L；1000*109/L 脑脊液葡萄糖 CSF Glu 1.11mmol/L 脑脊液蛋白 CSF TP 3000mg/L 无菌部位标本革兰氏染色 发现细菌 无菌部位标本细菌培养 细菌生长 血清肌钙蛋白I（首次检测） TROPI ＞0.5ng/ml （二）、功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）室性心动过速 （3）多源性、RonT型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞 （８）心室率小于40次／分的心动过缓 （９）