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表格编号补办工程质量监督报告申请表工程名称工程地点建设单位结构类型施工单位层数设计单位建筑面积监理单位监督登记号联系人报告编号联系电话签发日期情况说明申请单位负责人签字公章年月日资料核查情况经办人年月日市质监站处理意见签发人签名年月日注意事项补办工程质量监督报告需提交以下资料核查一工程质量监督报告复印件先到城建办质监组申请复印并在报告原盖章附近加盖质监组公章二补办监督报告情况说明涉及的相关证明资料三本申请表申请单位填写好详细情况说明并盖章后交市站综合室
表格编号:QT-0202(1)
补办《工程质量监督报告》申请表
工程名称
工程地点
建设单位
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施工单位
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设计单位
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监理单位
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报告编号
联系电话
签发日期
情
况
说
明
申请单位负责人签字: (公章)
年 月 日
资料核查情况:
经办人: 年 月 日
市质监站处理意见:
签发人签名:
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