小肠疾病病人的_护理.pptVIP

体 征 （1）局部 视诊：机械性肠梗阻：可见肠型和蠕动波 肠扭转：可见不对称性腹胀 麻痹性肠梗阻：腹胀均匀 触诊：单纯性肠梗阻：肠管膨胀，轻度压痛 绞窄性肠梗阻：固定压痛，腹膜刺激 征，触及压痛的包块 蛔虫性肠梗阻：腹中部扪及条索状 团块 体 征 （1）局部 叩诊：麻痹性肠梗阻：全腹呈鼓音 绞窄性肠梗阻：移动性浊音 听诊：机械性肠梗阻：肠鸣音亢进 有气过水音或金属音 麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失 （2）全身：脱水、感染中毒、休克 1.实验室检查 血常规：血液浓缩，WBC和中性粒细胞 比例↑（绞窄性肠梗阻） 血气分析：代碱（PH、HCO3- ↑ ）或代酸 电解质：低K+、低Na+、低CL- 2.X线检查 一般可见多个阶梯状气液平面 辅 助 检 查 摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取侧卧位。在梗阻发生4～6小时后即可出现变化，可见到有充气的小肠肠袢，而结肠内气体减少或消失。空肠粘膜的环状皱壁在空肠充气时呈“鱼骨刺”样。较晚期时小肠肠袢内有多个液面出现，典型的呈阶梯状。 后退 治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身生理紊乱 非手术治疗 手术治疗 适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻 1.禁食、胃肠减压 2.纠正水、电解质及酸碱失衡（最重要） 3.应用抗生素防治感染和中毒 4.支持治疗 5.病因治疗 6.病情观察 绞窄性肠梗阻的诊断 1.危重性：急、快、重 2.局部临表：腹膜刺激征 痛：持续性伴阵发性加剧 吐：血性液 胀：不对称腹胀 闭：血性便 3.X线检查：孤立、突出胀大的肠袢 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻 手术方式：粘连松解术 肠切开取出异物 肠切吻合术 肠扭转或套叠复位术 短路术和肠造口术 健康史 身心状况 辅助检查 ㈠体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关 ㈡疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ㈢舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠腔积液积气有关 ㈣营养失调 低于机体需要量与禁食、呕吐有关 ㈤潜在并发症 吸入性肺炎、腹腔感染、休克、肠 瘘、肠粘连 非手术治疗的护理 术后护理 1.饮食： 禁食，直到症状消失，忌易产气食物 2.胃肠减压： 是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除 3.体位： 生命体征平稳可取半卧位 4.缓解疼痛： 654-2，阿托品，腹部顺时针按摩 5.缓解腹胀： 如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油 6.呕吐的护理： 呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，做好口腔护理，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状 7.严格记录出入液量 8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 9.遵医嘱正确、合理地应用抗菌药 10.严密观察病情变化 严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现 后退 术 后 护 理 1.体位：平卧→半卧位 2.饮食：术后禁食、胃肠减压 肠蠕动恢复后拔除胃管，忌甜食和牛奶 少量饮水→半量流质→全量流质→半流质→软食 3.鼓励病人早期下床活动 4.病情观察：生命体征、腹部体征 5.静脉输液、抗生素抗感染 6.术后并发症的观察与护理 （1）腹腔感染及肠瘘 （2）肠粘连 健 康 教 育 1.合理的饮食结构，饭后忌剧烈运动 2.注意饮食及个人卫生 3.保持大便通畅 4.保持心情愉悦，适当运动 5.加强自我监测 腹腔引流管的护理： １）妥善固定引流管和引流袋，贴上标签。 ２）保持引流管通畅，经常挤捏引流管。 ３）注意观察引流液颜色、量、气味、残 　　渣，准确记录２４小时引流量。 ４）注意观察引流管周围皮肤，若引流管周 围流出液体