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保险准备金提转差纳税调整表 填报时间： 年 月 日 金额单位：元(列至角分) 行次 项目 实际发生额 税法规定扣除额 调整额 1 一、未到期责任准备金 2 未到期责任准备金提取数 3 未到期责任准备金转回数 4 未到期责任准备金提转差（2－3） 5 二、长期责任准备金 6 长期责任准备金提取数 7 长期责任准备金转回数 8 长期责任准备金提转差（6－7） 9 三、未决赔款准备金 10 未决赔款准备金提取数 11 未决赔款准备金转回数 12 未决赔款准备金提转差（10—11） 13 四、寿险责任准备金 14 寿险责任准备金提取数 15 寿险责任准备金转回数 16 寿险责任准备金提转差（14－15） 17 五、长期健康险责任准备金 18 长期健康险责任准备金提取数 19 长期健康险责任准备金转回数 20 长期健康险责任准备金提转差（18－19） 21 六、保险保障基金 22 财产保险、意外伤害保险和短期健康保险业务 23 有保证利率的长期人寿保险和长期健康保险 24 无保证利率的长期人寿保险和长期健康保险 25 其他 26 七、其他责任准备金 27 28 29 总计（4+8+12+16+20+21+26） 30 八、补充资料 31 公司总资产 32 自留保费收入 33 赔款支出 34 其他 35 36 37 38 经办人（签章）: 法定代表人（签章）: 附表十四（3）《保险准备金提转差纳税调整表》填报说明 一、本表由执行《金融企业会计制度》的纳税人填报。 二、本表填报本年度保险准备金提转差的实际发生额、税收规定扣除额及纳税调整情况。据以填报附表二（2）《金融企业成本费用明细表》、附表四《纳税调整增加项目明细表》和附表五《纳税调整减少项目明细表》的相关项目。 三、各项目填报说明 1、第4行“未到期责任准备金提转差”：实际发生额填入附表二（2）第17行。 2、第8行“长期责任准备金提转差”：实际发生额填入附表二（2）第18行。 3、第12行“未决赔款准备金提转差”：实际发生额填入附表二（2）第19行。 4、第16行“寿险责任准备金提转差”：实际发生额填入附表二（2）第20行。 5、第20行“长期健康险责任准备金提转差”：实际发生额填入附表二（2）第21行。 6、第21行“提取保险保障基金”：实际发生额填入附表二（2）第22行。 7、第29行“总计”：金额等于第 4+8+12+16+20+21+26行。该行调整额如为正数填入附表四第32行，如为负数填入附表五第14行。