皮层下失语的语言特点及与病灶部位关系的研究-中国科技论文在线.PDF

· - 930 927 · 中国病理生理杂志 CKnese Journal ofPathophysiology 2(I)2，t8(8)：927 — — [文章编号] 1000—4718(2(KY2)08一O927—04 皮层下失语的语言特点及与病灶部位关系的研究* 毛善平 ， 陈卓铭 ， 李承晏 ， 段申汉 ( 武汉大学人民医院神经科，湖北 武汉 430060； 暨南大学医学院第一附属医院语言障碍诊治中心，广东广卅f 510630) [摘 要] 目的：研究皮层下失语的语言特点及与病灶部位的关系。方法：选择经颅脑CT扫描证实为单侧皮 层下病变患者 105例，在发病2周、1月及2月分别进行失语症检查。同时，进行脑电地形图(BEAM)及CT图象标准 化处理。结果：皮层下失语患者病灶多在基底节区外侧部、前部、上部及丘脑。基底节区外侧部及丘脑性失语者 BEAM皮层慢波功率增高，且此类患者多有较重的听理解障碍，而尾状核受损者失语中有明显的构音障碍及音韵障 碍。结论：皮层下失语有其语言特点，导致失语的原因多与皮层下病变直接或间接影响皮层语言区有关，但丘脑可 作为皮层下语言中枢，在少数患者的失语中起作用。 【关键词] 失语；脑电描记术；丘脑 [中图分类号] R743 [文献标识码] A 皮层下失语的原因究竟如何，至今仍有争 失语症检查方法按高素荣 J报道的失语症检查法 论-l J。争论的焦点为皮层下失语是皮层下病变本 (ABC检查法)。其中包括谈话、理解、复述、命名、阅 身所致，还是影响皮层所致?有报道限局于丘脑的 读及书写等项目，每一项目均进行评分。 梗塞可产生失语-6J，基底节病变可产生音韵及构音 2．2 脑电地形图检查 在上述时间分别进行脑电 障碍，破坏编码和译码而致失语【卜9l，故认为皮层下 地形图(brain electrical activity mapping，BEAM)检查。 失语为皮层下病变本身所致。但也有人应用 SPECT 2．3 CT图像标准化处理 在上述时间分别进行头 (单光子发射计算机断层扫描)研究认为皮层下失语 颅CT扫描，经计算机统一标准化处理，测量标准化 的原因可能是皮层语言区血流量(rCBF)减少从而引 CT图像上病灶前、后、左、右各点的座标及高度，确 起皮层功能障碍所致【l0，¨J。我们近 1O年来对 105 定病灶的位置及计算各病灶的体积。 例皮层下病变者进行失语症检查、脑电地形图及CT 3 统计学处理 图像标准化处理后，将失语与病变部位、体积及皮层 均采用卡方( )检验，以比较不同病灶部位、侧 功能改变对比研究，旨在分析皮层下失语的语言特 位、体积及脑电地形图时的失语发生率。 点及其可能原因。 结 果 资 料 与 方 法 1 失语、BEAM及 CT图像标准化后病变部位及体 1 研究对象 积计算结果 选择 1991年5月一2001年5月武汉大学人民医 1．1 失语检查结果 结果见表 1及表 2。从表 1可 院及暨南大学医学院第一附属医院收治的首发单侧 知，丘脑性失语中，低音调中度障碍占72％，听理解 皮层下病变的患者 105例，其中男性62例，女性 43 轻度障碍占