课件：术前抗胆碱药物与麻醉诱导插管.ppt

舌咽部结构的检查和评估 舌是口咽腔的最大内容物，舌根部（后部）与喉口临近，其与喉在靠近程度和相对大小上的解剖学关系对直接喉镜显露和气管插管操作均有重要的实际意义。当舌根部在口咽腔容积中所占的比例不适当地增大时，可导致直接喉镜显露和气管插管操作困难。 困难气道(airway difficult) 对预知的困难气道需保持呼吸道通畅。 使用抗胆碱药，减少呼吸道分泌物，降低迷走神经张力。 使用特殊插管设备和其他通气方式。  Seeing Optical Stylet(SOS)困难插管可视喉镜 预装了单腔气管导管的SOS 预装了双腔气管导管的SOS SOS喉镜是具有可塑形的纤维光导镜。适用于解决困难气道插管: 开口度小开口受限、声门高普通喉镜观察不到、头颈受损、颈部活动受限、额骨破裂、暴牙或牙齿松动、肥胖等患者，并可广泛适用于常规患者插管。 喉罩(LMA) 是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。1988年正式投入生产，并应用于临床。1991年获FDA批准用于临床 。 根据喉罩的发明先后时间和用途分为三类：第一代为普通喉罩（LMA）；第二代为插管喉罩（LMA-Fastrach, Intubating LMA, ILMA）；第三代为双管喉罩（ProSeal-LMA）。 气管食管联合导管(ETC) ETC是美国FDA在1988年批准使用的新的急症气道处理用具。适用于需要快速建立气道的病人，尤其是在喉镜暴露不佳使插管困难的情况下。 ETC可在紧急情况下徒手经口向咽下盲插到预定深度并充起两个气囊，不管是进入食道还是气管，然后通过肺部和胃部的听诊或通过监测呼末CO2浓度鉴别出一个正确的通气管腔，如果导管在食道内，通气经食管腔的侧孔进入喉部；如果导管在气管内通气经气管腔直接进入气道。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 术前抗胆碱药物与气道安全 抗胆碱药物-阿托品 阿托品药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 抗胆碱药物-阿托品 阿托品药代动力 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应，t1/2为3.7～4.3h。血浆蛋白结合率为14％～22％，分布容积为1.7L／kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 抗胆碱药物-阿托品 在临床上的用途主要是： 感染中毒性休克： 治有机磷农药中毒： 缓解内脏绞痛： 麻醉前给药：可减少麻醉过程中呼吸道分泌物，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。 抗胆碱药物-阿托品 注意事项 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 青光眼及前列腺肥大病人禁用。 一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。 抗胆碱药物-东莨菪碱 药理作用 本品为一种外周作用较强的抗胆碱药，阻断M胆碱受体，本品的外周作用较阿托品强而维持时间短，对呼吸中枢有兴奋作用，能抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静，安眠及呼吸中枢有兴奋作用。 抗胆碱药物-东莨菪碱 药物相互作用 不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森氏病的药物合用。 禁忌 对本品有过敏史者忌用。 青光眼者禁用。 严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。 用法用量 皮下或肌内注射，一次0.3～0.5mg，极量一次0.5mg，一日1.5mg， 抗胆碱药物-盐酸戊乙奎醚 药理作用： 系新型选择性胆碱药，能与M、N受体胆碱受体结合，抑制节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体生理功能，对抗乙酰胆碱和其他拟胆碱药物的毒蕈碱样和烟碱样作用，能通过血脑屏障，故同时具有较强、较全面的中枢和外周抗胆碱作用。 对M受体具有明显选择性，即主要选择作用于M1、M3受体，而对M 2 受体的作用较弱或不明显，不阻断突触前膜对M 2 受体调控神经末梢释放Ach的功能，稳定心率。 抗胆碱药物-盐酸戊乙奎醚 药代动力学 健康成人肌肉注射