课件：心理咨询与治疗导论.pptVIP

* 在这个医院里关押着大约 4000 个男人，主要是罪犯、梅毒病人和约 200 个精神错乱者。那时的比塞特医院，受社会传统影响，认为精神错乱是由于魔鬼附身所致，因此把住院患者用铁链锁铐，拴在地牢里。而且对待患者如同对待野兽，经常把他们展出，供好奇心很强的人参观，以收取小额费用。皮内尔谴责这种不人道的做法，他要求要向对待病人一样对待精神病患者，要理解、善意、文雅。于是他向革命公社请求，改善精神错乱者的待遇，解开锁铐在他们身上的铁链，让他们走出地牢，见见白日的阳光。他还提倡病人回家治疗，提倡病人自我锻炼，主张运动疗法，这些皆是现代精神病医护思想的先声。院方答应了他的请求。皮内尔清醒地意识到，他正在从事的一切是带有极强的实验性质，如果“实验”失败，则很容易被看成一项政治阴谋，他可能被砍头。皮内尔挑选了一些他相信能够对自己的行为负责的精神病人进行心理治疗的实验，取得了戏剧性的成功。于是，大部分病人都予以释放。另一些病人在治疗中有足够的改善，也给解除了镣铐，获得了自由。还有一些病人，特别是具有攻击性的疯癫病人，虽然还得监禁控制，也尽可能给以人道的对待。一般认为，这是心理卫生运动历史的起点。皮内尔在其《论精神错乱》中，报道了他的许多病例，叙述了患者的行为，皮内尔还请求更人道地治疗精神错乱者，认为不应把病人视为邪恶和鬼怪缠身。对于神经错乱，他提出了交替的自然主义解释，把异常的行为与大脑某种可能的机能障碍相联系。1795 年，皮内尔被任命为萨尔佩特里埃（Salpêtrière）医院的主治医师。同时担任新成立的医学院的医学病理学教授，在这个位置，他工作了 20 年。皮内尔在比塞特的成功，使他有信心在萨尔佩特里埃也以同样的方式处理那些病人。他又收集整理和出版自己这种治疗的资料并介绍给自己教授的学生。皮内尔否认精神病是魔鬼附体，而是情绪障碍所致，遗传和“个体敏感”也是发病因素。在精神病分类方面他还保留旧的分类（躁狂、忧郁、癫狂和痴愚），将躁狂症从谵妄中分出，指出患者的智能未受影响，并认识到周期性躁狂与抑郁之间的关系，认识忧郁病人有自杀倾向。他把疾病总体地分为五大型：发热型、积液型、出血型、神经症型、器官损伤型。虽然皮内尔所提倡的废除对精神病人的约束的改革运动进展甚缓，直到皮内尔逝世的时候，还没有从巴黎推行到法国各省。但这是一个有巨大影响的重要运动，它确立了精神病的概念以反抗魔鬼缠身的概念。后来，皮内尔的学生埃斯基洛（Jean Etienne Dominique Esquirol, 1772－1840）继承了皮内尔的事业，在整个法国的许多地方继续这样的改革。皮内尔的创新也其他国家被效仿，如英国的威廉·图克（William Tuke）。 * * * * 古希腊、罗马医学的集大成者，也是中世纪以前最后一位重要人物，是罗马帝国时期的希腊医生盖伦。 盖伦把疾病分为身体的和心理的两大类，同时认为大脑负责心理机能。 盖伦对异常心理现象作了自己的分类，分为感觉病症，记忆病症和心理错乱三类。 盖伦对心理异常现象的认识 黑暗的中世纪 人们把心理障碍患者要么看作是魔鬼附体，要么看作是处于一种无目的的漫游状态。对诸如抑郁症这样的障碍，教会则视同懒惰或懒散之类的罪过。 障碍严重者被人们摒弃，被逐出正常社会生活。教会和修道院取代医生和医院来收留和“治疗”患者。既然疯狂是附体魔鬼作祟，残酷的拷打、禁闭、火烧、水淹，放血、停食等驱魔手段就成为治疗精神病的主要方法。 中世纪的驱魔仪式 追猎女巫 文艺复兴时期的精神病院 真正的改变从18世纪末开始。 法国的菲利普·皮内尔(Philippe Pinel，1745—1826)医生在改革精神病治疗的历史上是一位划时代的人物。他开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗，给病人解除镣铐，给病人自由、阳光和新鲜空气 ，是现代精神医学之父。 皮内尔为精神病人解除镣铐 1792 比塞特（Bicêtre）医院（巴黎男子疯人医院） 19世纪的西方在异常行为的认识研究方面也有较大进展。这种研究大体有两个方向，即医学的方向和心理学的方向。 在医学的方向上，德国著名精神病学家克雷丕林（E. Kraepelin，1856－1926）作出了重要贡献。 克雷丕林依据躯体医学的研究思路，于19世纪末对大量精神病人的异常行为进行观察，在此基础上探索基本的疾病单元，并提出精神疾病的第一个现代分类体系。克雷丕林因此被看作现代精神医学的奠基人。克雷丕林代表的是异常心理的医学模式。 心理治疗的开端 麦斯麦(Franz A. Mesmer，1734－1815)提出了“动物磁力说”。 麦斯麦用橡木作成一个大木桶，内装化学物品和铁器。患者被告之麦斯麦已给木桶“通磁”。病人们围桶而坐，并互相握着手或以绳索互相牵连，从木桶接受通磁。房间半明半暗。四面有镜子，伴有时奏