课件：医院感染暴发及其处置.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 14、继续监测 明确控制措施的有效性 控制措施无效的原因 采取的措施不能阻断传播途径 感染的病原体有多个来源 医务人员认识不足，没有执行措施 * * 15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告 　结论： 书面报告 暴发范围，调查结果，控制措施，控制效果 口头报告与时间规定 医院感染与传染病报告制度 * * 对重大医院感染事件的思考（1） 医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果； 医院感染暴发事件的传播环节在发生改变，传统经消化道传播的疾病较前减少，而经血液、经呼吸道、或直接接触污染导致的感染在增加。 医院感染预防方法要针对传播途径而改变，推广科学的标准预防措施。 * * 对重大医院感染事件的思考（2） 医院感染暴发事件要以合适途径及时报告，以减少或避免类似事件的再次发生。 警钟长鸣，用医院感染事件教育各级各类医务人员。 * * 管理成败的要诀是沟通 我国医院感染管理中，来自医院的感控专家与来自CDC的专家，如何合作？ 感控专家与ICU或危重病专家，如何合作控制多重耐药菌在我国蔓延？ 感控专家如何争取医院领导的支持，给予感控部门应有的人、物、财力投入？ 如何加强临床与实验室沟通, 有效应对感染性疾病？ * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 调查组成员 感染控制人员 医院流行病学专家 感染发生部门医疗和护理方面的主任 微生物学专家 院长或其他行政管理人员 其他：药物学专家，膳食部主管 * * 保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提 医院感染病例监测系统 前瞻性：ICU，重点部门，全院病区 回顾性 临床微生物实验室技术员报告 病区医生、护士报告 环境微生物监测？ 如何提高监测系统的敏感性？ * * 1、监测可能的暴发 提示 某部门或特定部位如手术切口发生感染增加，或某种病原体引起数例感染，应怀疑感染暴发的可能。某些特殊病原体引起的感染如军团菌肺炎、链球菌切口感染或沙门菌肠炎，即使仅1例，也应考虑医院感染暴发。 * * 2、确定感染病例 定义感染病例 确定感染病例 对象：病人，医院职工，陪客　　　　　　　　　　　　　 时间段 依据 病原体未明确：症状和体征 病原体明确：微生物检验 * * 3、除外假性流行 鉴别是否为“假性暴发流行”： 实验室检查与临床表现不相匹配 监测系统改变 实验室检验技术提高 * * 假暴发流行 自动血培养系统故障 无菌溶液污染 检验标本污染：采集、运送和实验室处理 监测系统改变 感染定义改变 寻找感染病例方法改变 实验室引进新的诊断仪器或试剂 * * 4、绘制流行曲线，了解传播方式 明确感染的存在 了解医院感染传播方式 人与人之间传播 点传染源 点传染源，然后人与人之间传播 持续共同传染源 了解感染暴发流行的起始时间 * * 流行曲线的绘制 X轴为时间，Y轴为发病病例数 X轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性，应包括潜伏期和发病期 感染病例 时间（天） * * 沙门菌暴发流行曲线 人与人之间传播 病例增加上升慢，然后缓慢下降。最初的发生病例间隔提示为潜伏期的长短。 * * 点传染源 病例上升和下降都很快速。 * * 点传染源，然后人与人之间传播 病例增加上升迅速，经一定间隔后，又出现一个峰值，然后缓慢下降。 * * 持续共同传染源 持续有病例不断出现 * * 5、文献查询 了解以往有无类似医院感染发病情况及其可能传染源与传播途径 国内与国外文献 * * 6、 与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论 来自感染暴发第一线的资料 微生物专家的指导 医院领导的支持和协调 * * 7、可疑传染源或媒介隔离 * * 8、详细记录调查内容 寻找感染病人的共性，列出潜在的危险因素 年龄 基础疾病 侵入性操作 外科手术 药液污染 暴露于带菌者 ………… * * 胞二磷胆碱所致感染暴发 表现：1995年11月某院神经科两个病室发生输液反应。11月3日～次年1月5日264个住院病人中发生输液反应28次。除寒战、发热，伴血WBC升高，6例口唇疱疹，5例血压下降2例腹泻。 调查：二批一次性输液器抽查22份中8份培养出