课件：版李淑慧本五第16次肝胆疾病.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80%。 * * * * * * 分析: (1)该病人有明显的黄疸, 体格检查和实验室检查均证实为黄疸。 (2)从实验室检查结果分析: 该病人总蛋白和清蛋白水平基本正常, ALT和AST升高明显, 而ALP和GGT异常的高, 这些标志物表明黄疸和胆汁淤积有关。 (3)从尿二胆分析可以看出, 该病人增高的胆红素为结合胆红素, 表明黄疸的来源是高结合胆红素血症引起。 (4)结合B超检查， 证实患者为结石引起的阻塞性黄疸。 * Summary 肝脏是生物转化的主要器官。其类型包括第一相反应(氧化、还原、水解)和第二相反应(结合),具有连续性、多样性和解毒与致毒双重性的特点。 胆红素是体内含铁卟啉化合物(主要是血红蛋白)的分解代谢产物。通过肝细胞摄取、转化和排泄,能及时清除血浆中的胆红素。 当胆红素生成过多或肝细胞处理能力降低或排泄受阻时可使血中胆红素增高,引起高胆红素血症,即黄疸。 依据胆红素及其代谢产物和有关肝功能检测指标,可对黄胆进行实验室诊断和鉴别诊断。 * 互动练习 一、A型题 1.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是： A.GGT B.ALT C.MAO D.CHE E.ALP 答案：B 2.体内生物转化作用最强的器官是： A. 肾脏 B. 胃肠道 C. 肝脏 D. 心脏 E. 胰腺 答案：C * 3.以下血浆蛋白质不在肝脏合成的是： A.清蛋白 B.凝血酶原 C.免疫球蛋白 D.纤维蛋白原 E.前清蛋白 答案: C 4.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输 A.γ球蛋白 B.α１球蛋白 C.β球蛋白 D.α２球蛋白 E. 白蛋白 答案: E * 　 5.下列对结合胆红素的叙述哪一项是正确的 A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素 B.与重氮试剂呈间接反应 C.水溶性小 D. 随正常人尿液排出 E. 易透过生物膜 答案: A * 二、X型题 1.未结合胆红素在血中增加的原因可有 A.脾功能亢进 B.新生儿黄疸 C.血型不合的输血 D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶 答案:ABCD　 2.阻塞性黄疸（胆道完全梗阻）时 A.尿中有胆红素，而尿胆素原及尿胆素消失 B.血清未结合胆红素增加 C.血清结合胆红素剧增 D.粪便呈棕黄 答案:AC * 思 考 题 1.生物转化作用的种类和特点。 2.结合胆红素基本代谢过程，说明黄疸发生机制。 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝细胞内还含有肝微粒体，是药物代谢及生物转化的重要场所。肝微粒体实质上由内质网碎片和核糖核酸颗粒组成。内含多种与过氧化氢有关的酶系，又称过氧小体，内含胆固醇合成酶系，类固醇，胆红素和药物结合酶系，以及与药物代谢有关的酶系，可使脂溶性药物代谢成水溶性药物，经肾脏排泄。肝微粒体受到损害时，药物代谢发生障碍，药物作用时间延长。 * * * * * * * （一）概 述 高胆红素血症（hyperbilirubinemia）：胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍，使血中胆红素增高。 黄疸（jaundice）：血中胆红素增多使皮肤、巩膜、粘膜以及其他组织和体液发生黄染。 3.4—17.2 μmol/L 正常 17.2—34.2 μmol/L 隐形黄疸 34.2 μmol/L (显性)黄疸 二、胆红素代谢紊乱与黄疸 * （二）黄疸的分类 1.按病因分：溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸 2.按发病部位分：肝前性、肝性、肝后性 3.按升高的胆红素的类型分：高结合胆红素性